戴靖榕 ，李婕 ，何旭 ，李杨 ，李燕 *

    本研究创新内容：

    (1)采用移动软件平台替代传统纸质版评估量表对老年综合征及相关症状进行评估，极大地减少了数据收集及统计学误差，增加了数据可靠性；(2)从老年综合征和生物标志物两大方面筛查老年住院患者发生慢性阻塞性肺疾病的影响因素，弥补了国内在此方面研究较少的不足；(3)证实营养不良、25羟维生素D及白介素1β是老年住院患者发生慢性阻塞性肺疾病的独立影响因素，而营养支持、补充维生素D及阻断白介素1β有望成为临床干预老年慢性阻塞性肺疾病的潜在途径。

    本研究局限性：

    (1)研究类型为横断面研究，不能直接探讨营养不良、25羟维生素D、白介素1β与老年慢性阻塞性肺疾病之间的因果关系；(2)样本量较小，未对慢性阻塞性肺疾病严重程度进行分级；(3)样本来源于单中心，存在一定地域局限性。

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其主要病理改变为气道和/或肺泡异常[1]。COPD具有易反复发作、并发症多、病死率高、患者住院时间长及再住院次数多等特点，会严重影响患者身心健康及生活质量，给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。目前，COPD的具体发病机制仍不十分清楚，临床干预仍以药物控制肺部症状为主，对于肺外相关因素的干预尚未引起足够重视。本研究从老年综合征和生物标志物两大方面筛查老年住院患者发生COPD的影响因素，并重点分析了营养不良、25羟维生素D〔25(OH)D〕及白介素1β与老年住院患者发生COPD的关系，以期为老年住院COPD患者的临床防治提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2020年11月至2021年8月云南省第一人民医院老年医学科新入院患者305例，参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[1]中COPD的诊断标准〔吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气末容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%〕将患者分为非COPD组216例和COPD组89例。

    1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)无沟通障碍、能够配合完成老年综合评估。排除标准：(1)支气管哮喘、支气管扩张症及职业性肺疾病；(2)肺结核、肿瘤、甲状腺功能亢进症等慢性消耗性疾病；(3)严重心、肝、肾等器质性病变或精神疾病，如严重心力衰竭、严重痴呆等；(4)感染性疾病或近1个月内使用过维生素D、骨化醇等药物；(5)长期卧床或病情严重恶化；(6)相关量表评估结果或实验室检查结果不完整 ......