李晓俊 ，李亚 ，3，卞晴晴 ，轩银霜 ，沈婷婷 ，李素云 ，3*

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)是COPD管理中的重要事件，严重影响患者的健康状况、疾病进展和住院/再入院率[1]。COPD患者气道表面普遍存在分泌型免疫球蛋白A(sIgA)缺损[2]，与气流阻塞的严重程度相关[3-4]。sIgA介导宿主保护和病原体中和[5]，位于免疫系统抵御病原体的第一道防线。人体胃肠道与呼吸道具有典型的黏膜结构，均能分泌大量sIgA，并通过归巢迁移及共同免疫系统相联系，成为肺与大肠相关性的重要基础[6]。COPD患者肺间质及实质等组织活检[7]发现大量T淋巴细胞聚集现象，表现为CD8+细胞数量增加，CD3+和CD4+细胞数量基本不变或稍降，CD4+/CD8+下降，导致免疫失衡[8]，是COPD发生和发展的关键因素[9-10]。中西医结合治疗COPD可以显著改善患者症状、减少并发症、改善肺通气功能、降低致残率等[11-12]，但中西医结合治疗COPD痰热证急性加重-稳定期对肺组织和肠组织的sIgA、CD3+及CD4+的影响缺乏相关证据。本研究通过观察中西医结合治疗对COPD痰热证急性加重-稳定期大鼠的用力肺活量(FVC)、第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)、FEV0.3/FVC以及肺、肠组织的sIgA、CD3+和CD4+水平产生的影响，明确中西医结合治疗对肺组织和肠组织的免疫屏障功能的修复作用，以期为COPD的中医药诊治提供新思路。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物 2019年9月至2020年12月选取SPF级SD大鼠60只，雌雄各半，体质量(200±20)g，购于济南朋悦实验动物繁育中心〔许可证号：SCXK(鲁)2019-0003〕。

    1.2 香烟 红旗渠牌过滤嘴香烟，硬金红，烤烟型，焦油量10 mg，烟碱量1 mg，烟气一氧化碳含量12 mg，河南中烟工业有限责任公司生产。

    1.3 药物 脂多糖(LPS，100 mg，Sigma，USA，使用前用0.9%氯化钠溶液溶解为1 mg/ml)。0.9%氯化钠溶液(500 ml/瓶，河南竹林众生制药股份有限公司)。通塞颗粒(TSG，药物组成为葶苈子15 g、地龙15 g、赤芍12 g、川贝母10 g、生晒参10 g、麦冬15 g、炙麻黄9 g、制大黄6 g、石菖蒲10 g，由河南中医药大学药学院中药制剂实验室鉴定提供，专利号：ZL201010183177.1)。补肺益肾方(BYG，药物组成为黄芪15 g、党参9 g、枸杞子12 g、浙贝母9 g、山茱萸12 g等 ......