徐云莉，邵宏涛，任晓红，刘力澜

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的呼吸系统慢性炎性疾病，目前已经成为严重的公共卫生问题，我国40岁以上居民COPD患病率高达8.20%，并且有逐年升高趋势[1]。目前肺功能检测是公认确诊COPD的必要条件，也是评估病情严重程度的依据。现有筛查COPD患者的指标主要是支气管舒张后第1秒用力呼气末容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)<70%[2-3]。但是常规肺功能仪因其操作相对复杂、设备笨重、不可移动、检查费用高等原因无法用于社区大量体检[4]。近年来国内外相关研究聚焦于通过便携式COPD-6肺量计进行COPD筛查和管理[5-6]。但其与常规肺功能仪的一致性和有效性尚缺乏相关数据支持。

    本研究使用便携式COPD-6肺量计对社区60岁以上且具有COPD高危因素的人群进行肺功能检查，分析使用支气管舒张剂前后FEV1/第6秒用力呼气末容积(FEV6)比值(FEV1/FEV6)与常规肺功能检测中FEV1/FVC的一致性，进而探讨FEV1/FEV6能否替代FEV1/FVC作为初筛COPD的依据，并确定最佳截断值，以期对社区筛查COPD患者提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月至2019年12月在南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心进行免费体检的60岁及以上且具有COPD高危因素人群为研究对象。纳入标准：(1)神志清楚，能配合肺功能测定；(2)包括以下COPD高危因素之一：吸烟史(不论目前戒烟与否)，有慢性咳嗽、咳痰、气喘症状，有粉尘等职业接触史，有COPD、哮喘家族史；(3)对本研究知情同意。排除标准：(1)合并严重心脑血管疾病、精神障碍无法配合检查者；(2)近期接受过胸部或腹部手术者；(3)1个月内有急性下呼吸道感染、心律失常等病史者；(4)已确诊为COPD、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺病等慢性肺病的患者。本研究通过伦理委员会审核(伦理编号：2017LW-05)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 收集研究对象一般资料 一般资料包括：性别、年龄、吸烟史及吸烟指数、其他高危因素(慢性咳嗽、咳痰、气喘症状，COPD、哮喘家族史，职业接触史)等。

    1.2.2 COPD初筛 使用Vitalograph 4000型便携式COPD-6肺量计(英国Vitalograph公司)测定肺功能。研究对象需听从操作员指令完成肺功能检查，嘱研究对象坐位 ......