陈凤，樊梅，向婷，潘集阳*

    本文文献检索策略：

    以“Light therapy，Phototherapy，Circadian rhythm，Circadian rhythm sleep-wake disorder”为英文关键词，检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网数据库中的相关文献，检索时间为建库至2021年6月，纳入标准为已发表的文献且可阅读该文献的全部正文内容；排除标准为与研究问题无关、无法找到摘要和全文信息或重复的文献。

    昼夜节律睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorder，CRSWD)是由于人体的内源性昼夜节律系统与外部的24 h昼夜周期失调所致的一类睡眠疾病，以失眠和/或日间嗜睡为主要临床表现。研究表明，昼夜节律失调不仅对生活、职业和社会参与[1]以及认知功能有负面影响[2]，还与各种慢性疾病(包括心血管疾病、代谢性疾病和癌症等)[3-5]有关，且长期睡眠不足还会增加抑郁症、焦虑症等精神疾病的发病风险[6-7]。目前，CRSWD的治疗方法主要为外源性褪黑激素治疗和光疗，前者起效快，但可能会引发血压升高、头痛、头晕、恶心和嗜睡等不良反应[8]；光疗起效虽慢，但没有药物治疗相关的耐药或依赖等反应，是一种兼顾疗效、耐受性和安全性的治疗手段[9]。目前国内关于光疗对CRSWD治疗效果的研究并不多。本文主要对CRSWD的发病机制、光疗机制和疗效进行综述和分析。

    1 CRSWD分类

    根据国际睡眠障碍分类第三版[10](international classification of sleep disorders，ICSD-3)CRSWD大致可分为3类：(1)由于内源性昼夜节律改变引起的睡眠障碍，包括睡眠时相后移综合征(delayed sleep-wake phase disorder，DSWPD)、睡眠时相前移综合征(advanced sleep-wake phase disorder，ASWPD)和非24 h睡眠觉醒节律障碍(non-24-hour sleep-wake rhythm disorder，N24SWD)。(2)由于外源性环境改变导致觉醒时间与内在的昼夜节律不匹配而引起的睡眠障碍〔倒班综合征(Shift work disorder)以及时差综合征(Jet lag disorder)〕。(3)生物钟机制的异常〔不规律睡眠节律障碍 (irregular sleep-wake rhythm disorder ......