陈莹，李飞*，迪力夏提·阿不力孜，吴逍，热依拉·木民，冯兴梅，张亚莉

    本研究价值：

    本研究结合来源于两个中心的患者建立了年龄对卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率影响的平滑拟合曲线，并通过阈值效应分析发现，卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率下降的折点为32岁，意指年龄>32岁的卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率随年龄增长而降低。

    随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)的迅猛发展，近30年来全球范围内依靠ART出生的婴儿已超过30万[1]。妇产科医生制定治疗方案的最终目标和应用ART的最终目的均是获得健康的活产婴儿[2]，但由于卵巢低反应(poor ovarian response，POR)的病因复杂且发病机制不明[3]，因此现阶段很难针对POR患者制定标准的、有效的ART治疗方案。

    POR患者较差的妊娠结局一直是妇产医学领域的难题之一，虽然众多学者曾尝试探究活产的独立影响因素，但目前尚未达成共识[4]。随着循证医学的发展，更加科学、准确地分析各种临床数据、实验室检查指标以指导临床工作显得尤为必要。本研究为回顾性研究，旨在分析年龄对POR患者ART治疗后活产率的影响及其阈值效应，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 商丘市第一人民医院妇产科和新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心2014年8月至2018年12月共收治接受常规体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI)助孕治疗的女性共19 185例，选取其中诊断为POR者共3 337例为研究对象。3 337例POR患者年龄为20～48岁，平均年龄为(32.6±5.3)岁；不孕时间为0.4～22.0年，平均不孕时间为(4.5±3.5)年；体质指数为15.2～32.3 kg/m2，平均体质指数为(22.9±4.4)kg/m2；基础促卵泡生成激素(FSH)为0.2～33.3 U/L，平均基础FSH为(7.0±2.1)U/L；基础促黄体生成素(LH)为0.1～25.8 U/L，平均基础LH(5.5±3.4)U/L；基础雌二醇为1.6～90.2 pmol/L，平均基础雌二醇为(40.2±18.7)pmol/L；基础孕酮为0.3～11.5 nmol/L，平均基础孕酮为(0.6±0.5)nmol/L；基础抗缪勒管激素(AMH)为1.2～23.0 μg/L ......