范桂红，何俊，庞高峰，李辰，江庐山，方惠民，王舟*

    本研究创新性：

    本研究采用16导联脑功能分析仪检测精神分裂症患者无抽搐电休克疗法(MECT)治疗前后脑内及不同脑区神经递质水平，并利用阳性和阴性症状量表(PANSS)新5因子模型(20项版)评定精神分裂症患者MECT治疗前后精神症状，发现MECT对精神分裂症患者精神症状有一定治疗效果，并可能通过影响脑内γ-氨基丁酸(GABA)和多巴胺(DA)、左后脑区GABA和谷氨酸(Glu)、右前脑区DA等神经递质水平而发挥神经生物学机制。

    本研究局限性：

    (1)本研究纳入的患者在MECT治疗期间保持抗精神疾病药物剂量不变，更符合临床实际、接近真实世界研究，但无法具体分析药物的影响；(2)本研究尚处于探讨MECT作用机制的初步阶段，客观指标限于脑内神经递质，今后还应结合脑内神经营养因子及神经影像学表现等进一步深入研究。

    精神分裂症是临床常见严重精神障碍之一，以感知觉、思维、情感、意志等异常为主要临床表现，常在青壮年发病，远期疗效及总体预后欠佳。同时，精神分裂症精神致残率较高，会为患者家庭和社会带来沉重负担，因此其发病机制及有效治疗方法研究是当前热点之一。

    无抽搐电休克疗法(modified electroconvulsive therapy，MECT)是临床治疗精神分裂症的有效的物理方法之一，有效率约为 60%[1]。研究表明，MECT利用短暂、适量电流诱发全身惊厥发作后脑内神经递质释放、传递及其对中枢神经系统的营养作用均有所增加，而MECT对精神障碍的治疗作用可能与抗精神疾病作用有关[2]，但MECT是如何改变脑内神经递质和通过改变哪部分脑区神经递质而发挥治疗作用的，这一问题目前尚无定论。本研究旨在通过观察精神分裂症患者MECT治疗前后脑内及不同脑区神经递质水平变化而探讨其可能的神经生物学机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月常州市德安医院收治的签署MECT治疗同意书的精神分裂症患者68例，其中17例因不配合或受脑功能分析仪干扰而被剔除，最终纳入51例。51例精神分裂症患者中男30 例，女 21 例；年龄19～63岁，平均年龄(40±2)岁；文化程度：大专以上15例，高中11例，初中19例，小学6例；发病情况：首发5例，复发46例；家族史阳性19例；服用两种抗精神疾病药物(氯氮平+利培酮、氯氮平+阿立哌唑、利培酮+氨磺必利片、利培酮+阿立哌唑、舒必利+氯丙嗪、氯氮平+齐拉西酮)者42例 ......