陈安，曹霄，张慧林，练剑锋

    随着我国老年人口数量的不断增长，以急性缺血性脑卒中为代表的脑血管意外的发病率逐年升高。急性缺血性脑卒中占所有类型脑卒中69.6%～70.8%，且年复发率高达17.7%[1]。炎性因子及炎性反应在急性缺血性脑卒中的病理、生理过程中担任着极为重要的角色，炎性因子水平与患者后期神经功能的恢复之间存在着关联[2]，如超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[2]、白介素(IL)-1β、IL-6[2]、IL-8等。针灸辅助治疗是临床上治疗脑卒中的常见的辅助手段之一。研究发现，针灸有助于控制脑缺血部分的白细胞浸润，降低TNF-α、IL-6等炎性因子水平，稳定和控制卒中面积，可能有利于控制脑组织损伤[2]。然而，尽管有研究发现针灸治疗可降低炎性因子水平，但是现阶段其对脑卒中患者神经功能恢复及疗效的影响尚未可知。本研究以急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，通过设立对照组，比较二者外周血多种炎性因子的水平及患者的神经功能、日常生活能力及疗效，旨在为临床提供更多参考资料。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年3月至2021年3月在海安市中医院进行诊治的急性缺血性脑卒中患者为研究对象。急性缺血性脑卒中的诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 》[3]。

    纳入标准：(1)首次发生急性缺血性脑卒中，且发病至就诊时间<6 h；(2)年龄40～79岁；(3)无磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)检查禁忌证。排除标准：(1)大面积脑梗死需要外科治疗，或颈内动脉和大脑中动脉M1段闭塞者需血管内取栓；(2)糖尿病未规范治疗或血糖控制不理想或已出现糖尿病并发症、肝肾功能不全；(3)合并自身免疫性疾病、血管炎等系统性疾病；(4)恶性肿瘤；(5)正处于感染或正在接受抗生素治疗者，特别是牙周疾病；(6)不能配合完成治疗；(7)合并其他神经系统疾病，如癫痫、脑瘫等。

    所有入组患者签署知情同意书，本研究开展前已经获得海安市中医院医学伦理委员会批准(审批号：LW2017082001)。

    1.2 分组及治疗方法 依据入院先后顺序将患者分为对照组和针灸组。对照组采用静脉溶栓药物治疗，针灸组在对照组基础上结合针灸辅助治疗。

    对照组采用尿激酶(辽宁天龙药业有限公司，国药准字H21023283)结合乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040476)进行药物治疗，针灸组在此基础上结合针灸辅助治疗。两组的治疗疗程均为4周。药物治疗方案：尿激酶持续静脉滴注150万U/次 ......