顾思雨，梁园园，章凯燕，杨金侠

    方法学介绍：

    逼近理想解排序法(TOPSIS)由HWANG C L和YOON K于1981年提出，其基本原理是通过同趋势化处理和归一化矩阵，找出多个目标中的最优目标和最劣目标，计算其欧氏距离，获得各指标值与理想解的接近程度并进行排序，以此作为评价目标优劣的依据。秩和比法由田凤调教授于1988年提出，其基本原理是在一个n×m矩阵中，通过对指标进行编秩，从而获得无量纲的统计量——RSR，并依据RSR值对评价对象按优劣排序。

    TOPSIS法和秩和比法都是多目标决策分析中常用的评价方法，目前广泛应用于卫生评价、卫生决策等领域。但是，TOPSIS法利用指标的全距间接进行评价，易受离散程度较大值的影响，而秩和比法在非参数转化中将指标用秩来代换，易造成信息损失现象。将TOPSIS法和秩和比法模糊联合，一方面能够弥补单一使用TOPSIS法或秩和比法的不足，另一方面能够充分利用模糊联合的特点与优势，从比值权重、分档计算的方法角度进行综合分析，提高评价结果的准确性。

    国家基本公共卫生服务项目是国家根据居民的健康情况和健康需求，向全体居民提供的共同性服务项目和向重点人群提供的针对性服务项目，旨在促进健康公平和实现全民健康。基本公共卫生服务项目的实施有助于落实以基层为重点、预防为主的工作方针，促进基本公共卫生服务均等化[1]。国家基本公共卫生服务项目于2009年启动，如今已实施十年有余，并逐渐成为基层医疗卫生机构的工作重心，服务质量备受关注。对基本公共卫生服务质量进行综合评价，以评价方法为手段，以评价结果为依据，能为调整相关政策和提高服务质量提供依据。目前，综合评价基本公共卫生服务质量的常用方法有逼近理想解排序法(TOPSIS法)、秩和比法、数据包络法(DEA)，但各有其局限性，将一些方法适当联合应用能够有效弥补不足。本研究从基本公共卫生服务项目运行和实施的角度，收集Z省24家基层医疗卫生机构2018年基本公共卫生服务项目的实施数据，运用 TOPSIS法[2]、秩和比法[3]及二者模糊联合法[4]对Z省基本公共卫生服务质量进行综合评价，旨在探索适宜的基本公共卫生服务质量综合评价方法，为调整相关政策和提高服务质量提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 由于Z省各地级市差异较大，经过专家会议商议决定，依据社会经济发展状况，采用多阶段立意抽样法确定调查对象，缩小抽样单元之间的差异以保证样本代表性，并于2019年2—4月展开调研。第一阶段，在Z省南部、中部和北部地区各抽取2个地级市 ......