曹瑾，张铭，赵俊贤，赵帅翔，吕萌，赵思雅，胡明，王晓辉*

    急性病指发病急剧、病情变化迅速的疾病，包括流行性感冒、急性上呼吸道感染和急性胃肠道感染等急性感染性疾病[1-2]。我国急性病发病率较高，2013年我国急性上呼吸道感染和急性胃炎两周患病率分别为34.4%和7.5%[3]，2015年我国流行性感冒总发病率为14.37%[4]。当患上述急性病时，如症状不严重，多数患者会选择自我用药或在医生指导下用药治疗[5-6]。但由于患者缺乏医学专业知识，且不同学历和专业背景的医生在用药安全意识上存在差距[2，7]，急性病患者家庭用药中常出现抗菌药物使用率较高、药物用法和用量不当等不合理用药行为[7-9]。不合理用药行为在导致药物不良反应和药源性疾病发生的同时，也会导致医药资源的严重浪费、耐药菌株的日益增多及其耐药程度不断增强[10]。药品可及性指患者能安全和切实地获得适当、高质量、文化上可接受、经济上可负担的药品，并方便地获得合理使用药品相关信息的机会[11]。2015年，首批国家药品价格谈判试点工作正式展开，旨在提高药品可及性，切实增强群众对医药卫生体制改革的认同感和获得感[12]。研究发现，当前我国药品可及性不断提升，但仍存在药品价格较高、基本药物短缺或供应不足、医保实际报销水平偏低和药品供应渠道较窄等问题[13-14]。了解急性病患者家庭用药现状，发现和分析急性病患者家庭用药中存在的问题，并制定针对性的策略，对于提高急性病患者家庭用药合理性和药品可及性显得尤为重要和迫切。目前，针对急性病患者家庭用药合理性和药品可及性的调查研究较少，且已有的调查研究多聚焦于中、东部地区。甘肃省地处西北腹地，经济欠发达，相对落后的医疗条件可能易造成居民用药知信行水平较差和药品可及性不足[15-16]。因此，本研究拟通过对甘肃省城、乡急性病患者家庭用药合理性和药品可及性进行深入调查，在对现存问题进行剖析的基础上，提出可行性建议，从而助力政策制定、药品监管体系不断完善，进而提升甘肃省急性病患者合理用药水平。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2018年6—12月采用多阶段分层随机整群抽样法抽取调查户。第1阶段，根据甘肃省各市人均国内生产总值(GDP)排名，并考虑现场配合度，等距抽取兰州、张掖、武威、定西、平凉5市；第2阶段，在第1阶段抽取的5市中分别随机抽取1个区(兰州市2个)和2个县；第3阶段，在第2阶段抽取的10个县中分别随机抽取2个乡镇；第4阶段，在上述36个抽样点(20个乡镇、10个县和6个区)中分别随机抽取30户常住家庭(全年经常在家或在家居住6个月以上) ......