冯为，李世明，杨雀屏，吴越，崔凤伟

    严重精神障碍患者精神疾病症状严重，导致患者社会适应功能严重损害，患者对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，缺乏对行为的控制力，容易发生危害公共和他人人身安全的行为，对社会稳定造成严重威胁[1]。据统计，我国严重精神障碍患者已超过1 600万人，90%以上患者生活在社区[2]。为实现严重精神障碍患者管理、治疗和康复服务从医院到社区的顺利过渡，2009年原卫生部将中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目纳入公共卫生服务项目[3]，社区严重精神障碍管理服务工作自此在全国范围逐步铺开。面访(预约患者到门诊就诊、家庭访视等)是社区严重精神障碍管理服务的内容之一[4]。由于严重精神障碍患者具有高复发性、高致残性等特点，社区精防医生需要定期面访患者本人，以便更好地综合评估患者病情、家庭监护能力、社会功能等，及时调整或采取措施，提高管理服务质量。但现实工作中，患者或家属可能因为对疾病的认知信念差、担心隐私泄露、害怕被周围人歧视等各种原因拒绝医生面访，这对及时且客观地评估患者病情、防止患者病情复发、做好社区管理服务造成一定阻碍。本研究对无锡市建档管理的严重精神障碍患者规律面访情况进行分析，为提高社区管理服务质量提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年10—12月，选取截至2019年底在江苏省严重精神障碍管理系统中建档管理的28 001例无锡市严重精神障碍患者作为研究对象。纳入标准：(1)按照国际疾病分类10(ICD-10)标准，被诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六大类的严重精神障碍患者；(2)患者或家属均签署知情同意书。排除标准：(1)基础或随访档案信息缺失较多；(2)迁出管理系统的病例。最终共纳入27 778例严重精神障碍患者为研究对象。

    1.2 研究方法 从严重精神障碍管理系统中提取患者的基本信息(户籍类型、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况)、疾病诊疗情况(疾病诊断分类、病程、抗精神病药物治疗情况、服药时长)、社会支持情况(低保情况、是否为“以奖代补”监护补助对象、参加社区康复服务情况)、管理情况(接受管理情况、建档管理时间)及规律面访情况 ......