王若溪，宋素怡，周勇杰，刘熠锋

    因长期照护社会功能严重受损且病情迁延的居家严重精神障碍患者，家庭照护者常承受着巨大的照护负担，且面临着生理、心理、经济等多方面的压力[1]。与此同时，在连带病耻感的影响下，严重精神障碍患者的家庭照护者常羞于或不愿寻求社会支持，甚至处于社会隔离状态，这进一步加重了其照护负担[2]。沉重的照护负担不仅严重影响着照护者自身的健康与生活质量，还使严重精神障碍患者预后不良的风险大幅增加[3]。研究显示，通过为严重精神障碍患者家庭照护者提供充足的主观、客观社会支持，并提高其对社会支持的利用度，有助于减轻其照护负担，促进严重精神障碍患者康复，并提升弱势家庭的获得感[4]。鉴于社会支持对于严重精神患者及其家庭照护者的重要意义，民政部会同财政部、原卫生计生委、中国残联起草的《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》[5]，国家卫生健康委员会印发的《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》[6]等文件中均明确要求构建社区支持网络，为有严重精神障碍患者的家庭提供工具性支持与情绪性支持。在此政策背景下，精准识别严重精神障碍患者家庭照护者这一弱势群体中亟须社会支持的重点人群，明确其需求特征，并揭示影响其社会支持水平的因素，已成为充分利用有限社区资源以提升这一弱势群体社会支持水平的现实要求。然而，相较于海量探索社会支持对个体精神健康促进作用的研究而言，目前，有关精神障碍患者或其家庭照护者社会支持状况及影响因素的研究较为匮乏，而有限的研究又多聚焦于精神障碍患者[7-8]，对于其家庭照护者的关注较少。针对严重精神障碍患者家庭照护者社会支持的实证研究更是不足。此外，现有研究在探讨影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平的因素时，主要从照护者层面出发，对于患者、家庭因素对家庭照护者社会支持状况影响的关注度较低。因此，本研究通过了解严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持现状，明确严重精神障碍患者家庭照护者主观社会支持、客观社会支持、社会支持利用度的特点和规律，探索影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平的因素，旨在为严重精神障碍患者家庭照护者社会支持策略、体系、网络的构建提供理论依据，进而提升严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用多阶段抽样方法抽取调查对象。(1)以地理位置与经济发展水平作为分层依据，选取深圳市、武汉市、西安市作为样本地；(2)在第1阶段抽取的3市中，各抽取1家三级甲等精神卫生机构作为调查机构；(3)选取2018年8月至2019年12月在上述3家三级甲等精神卫生机构门诊就诊的严重精神障碍患者的家庭主要照护者(n=1 001)作为调查对象 ......