王晓楠，江莹，康晓凤*，季诗明，张健

    随着人口老龄化和慢性病患者数量的快速增长，现代医疗保健模式正由“疾病诊治模式”转向“健康管理模式”。在这一背景下，以数字化技术为支撑的互联医疗(cHealth)模式应运而生[1]。cHealth模式将患者视为健康合作者，强调以患者的需求为导向设计服务项目和干预策略，并赋予患者与医护人员相同的权利，旨在通过随时随地为患者提供全面、个性化的健康管理与医疗服务，促使患者以积极向上的态度接受治疗[1]。自我管理能力是在应对慢性病过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力[2]。慢性病患者拥有良好的自我管理能力是实施cHealth模式需要具备的前提条件[3]。而评估并提高慢性病患者的自我管理能力，是提升其自我管理水平、 改善其疾病控制效果的前提和基础。目前，自测健康评定量表(SRHMS)多被国内学者应用于慢性病患者自我管理能力的评估[4]，但该量表忽视了患者疾病认知程度和依从性对其自我管理能力的影响。因此，仍需通过开发或引进简洁、有效的量表，为评估慢性病患者自我管理能力提供严谨测评工具[5]。

    澳大利亚Flinders大学慢性病自我管理支持项目团队明确了慢性病自我管理的5大基本原则，包括掌握疾病知识，遵从治疗方案，主动参与治疗决策，监测并管理自身病情，监测并管理疾病对身体功能、情绪和人际关系造成的影响[6]，并开发了健康合作者量表(PIH)这一工具以用于慢性病自我管理项目实施效果的评价。PIH从知识(条目1、2、4、8)、应对(条目10、11、12)、症状识别与管理(条目6、7、9)和治疗依从性(条目3、5)4个维度出发评估慢性病患者的自我管理能力[7]。PIH在国外已被应用于肝硬化[8]、慢性阻塞性肺疾病[9]、肾脏病[10]等慢性病患者自我管理能力的评估，且被证明具有良好的信效度。目前，PIH已被翻译和修订成多种语言版本(荷兰语版[9]、法语版[11]、韩语版[12])，其测量学特性已在多种文化背景下得到验证。本课题组获得了澳大利亚Flinders大学授权，按照量表翻译的标准化程序对英文版PIH进行翻译、修订，并将中文版PIH在慢性心力衰竭患者这一cHealth模式适用人群中进行临床试用[13]，以期为我国慢性病自我管理支持项目实施效果的评估提供可靠、普适的工具。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 在开展慢性心力衰竭自我管理亚群模型及自我管理支持策略研究[14]过程中，汉化PIH并对其进行信效度检验。采用便利抽样法，于2010年4—6月、2011年4—6月在北京市1家三级甲等综合性医院、1家三级甲等心血管专科医院对慢性心力衰竭患者进行招募 ......