李永生，张学良，李丞，封志炜，王凯*

    2型糖尿病(T2DM)是世界范围内公认的重大的公共卫生问题，2019年国际糖尿病联盟(IDF)的糖尿病地图(IDF Diabetes Atlas)(第9版)表明，全球约有4.63亿糖尿病患者，估计2045年糖尿病患者将升至7.002亿[1]。随着糖尿病发生率的增加，并发症的发生率也相应增加[2]。据报道，作为糖尿病最常见的慢性并发症，糖尿病周围神经病变(DPN)的患病率在中国为 35.34%[3]，缅甸为 33.7%[4]，印度为 29.2%[5]，也门为 56.2%[6]，约旦为 39.5%[7]，伊朗为 53%[8]。DPN是一种由长期高血糖引起的神经病变[9-10]，可导致足部溃疡，严重时需截肢，其致残率、病死率极高，死亡风险甚至超过部分癌症，如乳腺癌和前列腺癌[11]。又因DPN发病机制复杂，目前尚无有效的治疗方法。而DPN发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者一旦出现肢体麻木、疼痛等症状，周围神经已经发生不可逆转的病理变化[12]。如能早期发现和治疗，可以延缓或预防DPN的不良后果，从而提高患者的生活质量。因此，迫切需要及早发现并适当控制可改变的DPN危险因素，以便早期预防和治疗DPN。现有关于预测DPN的国内外研究多基于社区型小样本人群[13-16]，代表性方面有待商榷。本研究拟通过对新疆15 020例T2DM患者的临床指标进行分析，探讨DPN的危险因素，并以DPN作为结局变量，利用经济、有效且易于获取的参数，在中国新疆地区建立一个精确的个性化DPN风险预测模型，为临床工作者在DPN的早期筛查和诊断治疗方面提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性收集2010—2019年在新疆医科大学第一附属医院就诊的15 020例T2DM患者的住院资料，T2DM和DPN的诊断均依据《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》[17]中的诊断标准，本研究已获新疆医科大学第一附属医院伦理委员会批准(批号：K202108-24)。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)确诊或新诊断为T2DM；(3)能够自主交流，无精神障碍。排除标准：(1)资料不全；(2)未签署知情同意书。

    1.2 数据收集

    1.2.1 一般资料 包括性别、年龄、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病病程等。

    1.2.2 生化资料 入院次日空腹状态下取静脉血3 ml，采用全自动生化分析仪(以3 000 r/min离心10 min，离心半径22 cm)检测白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞分数、淋巴细胞计数、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB) ......