熊丹，刘丽君，贺佩祥，彭韦霞，彭可，钟雅琴，李菊香，徐雪辉，丁婷

    本研究价值：

    (1)本研究通过比较糖尿病与非糖尿病人群内脏脂肪面积、骨密度及未来10年骨质疏松性骨折发生风险，得出女性2型糖尿病较非糖尿病人群有较高的内脏脂肪面积，有较低的股骨颈骨密度及总髋骨密度；通过偏相关分析发现校正年龄、体质量后内脏脂肪面积与股骨颈骨密度及总髋骨密度呈负相关。

    (2)目前绝经后2型糖尿病女性骨质疏松患病率高，且骨质疏松性骨折因防治困难带来严重的社会负担，本研究通过简易的FRAX问卷评估2型糖尿病未来10年骨质疏松性骨折风险，并进一步了解绝经后2型糖尿病女性内脏脂肪面积与未来10年髋部骨质疏松性骨折风险呈正相关，为更好地防治女性2型糖尿病骨质疏松及骨质疏松性骨折提供依据。

    近年来2型糖尿病、骨质疏松及骨质疏松性骨折发病率逐渐增高[1]。肥胖与2型糖尿病关系密切，其是2型糖尿病发生的独立危险因素[2]。既往研究认为肥胖是骨密度的保护因素，但也有研究显示内脏脂肪增多可能导致骨密度下降[3-4]。2型糖尿病合并肥胖与骨质疏松及骨质疏松性骨折的关系尚存争议。因此，本研究测量了2型糖尿病患者与社区人群内脏脂肪与骨密度、骨折风险评分，以探讨2型糖尿病患者内脏脂肪对骨密度及骨质疏松性骨折的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年7—12月在益阳市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者202例，年龄40～75岁；男90例，平均年龄为(57.5±9.6)岁；女112例，平均年龄为(59.7±8.8)岁；女性中绝经女性75例。参照《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[5]中2型糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，随机血糖或口服葡萄糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%；有“三多一少”症状加任意血糖达标，“无三多一少” 症状非同日检测2次血糖均达上述标准。排除标准：(1)1型糖尿病、特殊类型糖尿病(如胰腺损伤所致糖尿病、皮质醇增多症或生长激素增多引起的糖尿病等)；(2)合并失代偿性心功能不全〔纽约心功能分级(NYHA分级)为Ⅲ或Ⅳ级〕、不稳定型心绞痛、心肌梗死、严重的心律失常；(3)合并缺血性脑卒中或出血性脑卒中；(4)合并糖尿病急性并发症；(5)合并严重感染或严重创伤；(6)合并其他内分泌系统疾病、血液系统疾病和结缔组织疾病，如甲状腺功能异常、性腺功能异常、垂体功能异常、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎、血管炎；(7)计算估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1或尿微量白蛋白>300 mg/mmol ......