甘君英，许和平，吴开芳，陈芸妹，叶小娟

    急性消化道出血患者病情危重，发病率和病死率均较高，临床症状从咖啡样呕吐物到低血压，甚至昏迷[1]。对于首次急诊就诊的急性消化道出血患者，迅速而准确地确定危险分层对于输血治疗、内镜检查的时机、住院决定(重症监护或病房)以及高危患者的密切随访非常重要。各种急性消化道出血评分系统，如Glasgow-Blatchford评分(GBS)、AIMS65、Rockall评分系统，已经在既往研究中得到开发和验证。然而，这些评分系统计算复杂，对实验室检查结果要求高，甚至需要内镜结果。因此在急诊科中，需要简单、快速、易行的评估方法，以发现早期急性消化道出血高风险患者。休克指数(SI)是一个简单的参数，通过心率除以收缩压(SBP)计算得出，与单独使用心率和SBP相比，可以更好地显示血流动力学状态，参考范围为0.5～0.7[2]。由心率/动脉压(MAP)计算得出的改良休克指数(MSI)和年龄乘以SI计算得出的年龄休克指数(Age-SI)是由SI衍生而来的指标，近年来被广泛应用于急性消化道出血危重患者的预后评估。研究表明，MSI和Age-SI比心率、SBP、舒张压(DBP)或SI更能有效地预测急性消化道出血病死率[3]。本研究旨在探讨Age-SI在判断急性消化道出血患者不良结局的价值，以期为有效评价急性消化道出血的危险分层提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019—2020年因急性消化道出血就诊于海南省人民医院急诊科的438例患者进行回顾性研究。纳入标准：(1)患者出现呕血和黑便症状，伴或不伴头晕、心悸、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象；(2)无口服阿司匹林或其他引起消化道出血药物服用史；(3)年龄≥18岁；(4)愿意参与本研究。排除标准：大面积烧伤、创伤、急性心肌梗死等引起的应激性溃疡出血，疾病未得到完全控制即出院和血液系统疾病引起的急性上消化道出血，入院检查结果不完善。最终纳入302例研究对象。

    1.2 数据收集 急诊科分诊护士对患者的生命体征(SBP、DBP、MAP、心率)进行测量 ......