顾云娟，吴尚熹，吕婧怡，周阳，陈伦文，陆青云，鲁菊英，张晓义，梁源源，肖静*

    据世界卫生组织统计报道，预测到2030年老年糖尿病将成为人类第7大重要死因[1]。我国老年糖尿病患病率呈现逐年快速递增的趋势，并伴随诊断率低[2]、治疗率低和病死率高并存的现象[3]。近年来我国各地区老年人糖尿病患病率为12.13%～20.20%[4-6]。糖尿病已成为我国一大不可忽视的公共卫生问题。适宜的体力活动(physical activity，PA)可治疗及预防糖尿病，对其相关危险因素也有特殊的改善作用[3]。相关研究表明，每日静坐时间较长、PA水平较低的人群罹患老年糖尿病的风险更高，且习惯性久坐比习惯性参与PA的人群罹患老年糖尿病的风险高2.40倍[7]。与不参与PA相比，PA强度中等和活跃者罹患老年糖尿病的风险分别降低37%和53%[8]；然而，也有研究发现PA与老年糖尿病之间不存在关联[9]。老年糖尿病与体力活动之间的关联不仅与不同强度有关，还有可能与不同种类有关，目前鲜有报道不同种类的PA，如职业体力活动(occupational physical activity，OPA)和交通体力活动(commuting physical activity，CPA)与老年糖尿病之间的关联。本研究探讨不同种类和不同强度的体力活动与老年糖尿病的关联大小和趋势，为制定当地老年糖尿病防控策略提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用分层整群随机抽样，于2017年10月至2018年6月，抽取江苏省南通市中部(港闸区、通州区)、南部(启东市、海门市)和北部(如皋市和海安市)各两个县区，每个县区随机抽取2个街道，每个街道随机抽取1个社区(居委会或村民小组)，入选有户籍且实际连续居住1年以上的13 022例60岁及以上老年居民，入户面对面现场调查和血样收集，有效样本12 648例，有效率为97.13%。其中老年糖尿病组2 698例，依据倾向性评分法按照年龄1∶1匹配对照组(无糖尿病)2 698例。老年糖尿病组纳入标准：(1)年龄≥60周岁；(2)符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[10]中规定的老年糖尿病诊断标准或既往有糖尿病病史迁延至今。排除标准：(1)资料存在记录重复及指标信息存在明显缺失；(2)存在老年痴呆、认知障碍等精神性疾病。所有调查对象签署知情同意书，本研究通过南通大学附属医院伦理委员会的伦理审查(编号：2018-K016) ......