郑汝杰，王越，江耀辉，张金盈

    行业价值：

    2型糖尿病患者急性心肌梗死后新发心房颤动常提示着更差的预后。本研究发现达格列净的应用与急性心肌梗死后新发心房颤动减少显著相关，表明达格列净除已知的降糖、心力衰竭获益及肾脏保护作用外，对心律失常的发生尚有潜在影响。达格列净的应用有助于临床医生尤其是心血管医生更好地管理急性心肌梗死及其并发症心房颤动等。

    心房颤动是世界范围内最常见的心律失常之一，常合并卒中和高死亡发生风险[1]。随着生活水平的提高，急性心肌梗死的发病率也逐年升高[2]。新发心房颤动是心肌梗死后常见的心律失常并发症，发病率为5%～20%[3]。新发心房颤动会使心肌氧耗急剧增加、心肌缺血缺氧加剧，同时影响心脏舒张和收缩功能，导致血流动力学不稳定，增加院内心源性死亡及院外不良心血管事件的发生风险。糖尿病被认为是心房颤动发生的独立危险因素，有研究表明，相较于无糖尿病患者，糖尿病患者的心房颤动发生风险可提高40%[4-5]。达格列净是一种作用于肾小管钠-葡萄糖共转运体的新型口服降糖药物，降糖效果及心血管获益明显，现广泛应用于2型糖尿病及心力衰竭患者的治疗。一项对DECLARETIMI的事后分析发现，达格列净能够明显减少心房颤动的发生[6]。此外，LING等[7]研究也发现达格列净能够降低2型糖尿病患者心房颤动的发生风险。然而，该研究未提及达格列净对2型糖尿病患者急性心肌梗死后新发心房颤动的影响。值得注意的是急性心肌梗死后心房颤动发生风险显著增加，此时应用达格列净是否可以降低急性心肌梗死后心房颤动发生风险尚不明确。因此，本研究探讨达格列净对2型糖尿病患者急性心肌梗死后新发心房颤动的影响，旨在为临床治疗提供一定的参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2018年12月至2020年6月因急性心肌梗死于郑州大学第一附属医院心内科住院的2型糖尿病患者764例，其中男375例，女389例；平均年龄(58.3±8.1)岁。纳入标准：(1)符合第四版心肌梗死全球定义[8]中关于急性心肌梗死的诊断标准：典型的胸痛等心肌缺血症状、心电图动态演变、心肌标志物异常增高等；(2)符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[9]诊断标准，应用降糖药物控制血糖的2型糖尿病患者；(3)入院时为窦性心律。排除标准：(1)既往存在阵发性心房颤动或持续性心房颤动 ......