郝潇，赵美，李树仁

    本研究价值：

    本研究证实了急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留患者中超常射血分数人群的存在，在国内首次提出超常射血分数的概念，并探讨了其可能机制，为射血分数保留的心力衰竭提供了一定研究基础。

    本研究局限性：

    (1)本研究为单中心研究，存在一定的地域局限性；(2)本研究对象为急性ST段抬高型心肌梗死接受直接经皮冠状动脉介入术后的患者，不能代表整个群体，仍需进一步纳入更多样本人群及其他病因患者。

    左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)是临床常用的评估左心室收缩功能的指标，但在射血分数保留(>50%)的患者中LVEF与存活率之间的关系仍未明确。以往研究关注点大多在射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)患者，其结果均显示LVEF与心力衰竭患者的生存率呈负相关[1-5]。既往对HFrEF和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)的长期预后研究显示，两者长期死亡率无显著差异[6]。因此在LVEF≥50%的人群中可能仍存在一种临床表型，即合并超常射血分数人群，影响HFpEF患者的临床预后。本文通过分析急性心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入术(percutanneous coronary intervention，PCI) 术 后 LVEF>50% 人 群 中LVEF与院内死亡的相关性，探索心肌梗死后超常射血分数患者的LVEF临界值及其可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年11月至2018年6月在河北省人民医院行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者375例，排除射血分数<50%的患者101例、数据资料不全2例，最终272例患者纳入本研究。纳入标准：(1)符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[7]的诊断标准；(2)发病至就诊在12 h内，行急诊冠状动脉造影，并行直接PCI治疗。排除标准：(1)未行直接PCI治疗；(2)已在院前溶栓；(3)临床资料不完整。本研究为回顾性研究，患者均在直接PCI前签署知情同意书。本研究已通过河北省人民医院伦理委员会审查(伦理审查编号：202198)。

    1.2 直接PCI 直接PCI由经验丰富具有介入手术资质的医师完成，根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[7]推荐 ......