曹志伟，刘倩，李静，张静，纪美玲，刘立伟，宋明珠，孙俊艳，吴云涛*

    心脑血管疾病(cardiovascular disease，CVD)患病率及死亡率均居于我国首位[1]。据《中国心血管病报告2018》报告：我国目前CVD患病人数为2.9亿，据推算10年内CVD患病人数仍将快速增长[2]。由于对高血压、吸烟等传统危险因素进行控制和干预，CVD的防控取得了初步成效[3]。但近年来我国血脂异常及糖尿病患病率明显增高，因此CVD患病率仍将持续处于上升阶段，家庭和社会所承受的疾病负担不断加重。

    胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)可导致血管损伤，被认为是CVD发生和发展的重要危险因素之一[4]。正常血糖胰岛素钳技术作为诊断IR的“金标准”，检测结果准确但费时费力[5]。三酰甘油血糖指数(triglyceride-glucose index，TyG)是一项简便易测且可靠的可替代指标，通过空腹三酰甘油(triglyceride，TG)与空腹血糖(tasting blood glucose，FBG)水平计算而来，与IR有着强相关性[5-7]。IRACE等[8]研究发现TyG是颈动脉粥样硬化的危险因素，ZHAO等[9]研究发现TyG与动脉硬化呈正相关，VMCUN队列[10]以及WANG等[11]研究的结果表明TyG对CVD有较好的预测价值。但大多数TyG与CVD发病的研究仅采用了单次测量的TyG水平，而TyG水平可受到多种因素的影响，如年龄、体育锻炼、饮食等。因此单次测量的TyG水平不足以准确地反映长期TyG水平对CVD发病的影响。

    轨迹模型是一项基于多次重复测量的数据分析技术，遵循同质发展轨迹以进行分组，可以评估长期TyG变化趋势，研究不同TyG轨迹对靶器官损害的影响[12-13]。目前，国内外尚缺乏不同TyG轨迹与新发CVD关系的研究。开滦研究(临床试验注册号：ChiCTRTNRC-11001489)是一项始于2006年，现在仍在进行的基于功能社区人群心血管及相关疾病危险因素的调查及干预的大型前瞻性队列研究[14]。除收集观察对象TG及FBG的数据外，每年对观察对象的CVD发病情况进行随访，这为未来探究TyG纵向轨迹与CVD发病关系提供了机会。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 自2006年起，由开滦总医院及所属10家医院对开滦集团在职及离退休职工进行了第1次健康体检，此后每2年进行一次健康体检，除包括常规的随访项目外，通过医保信息系统收集观察对象每年CVD发生的情况。本研究依托开滦研究 ......