陈强，陈应忠，崔彩艳，蒋兴林，朱峰，李思艺，张玉玫，叶滔，蔡琳，*

    急性心肌梗死(AMI)是冠心病中比较严重的一种类型，也是心血管疾病的主要死亡原因。尽管近年来AMI的相关诊疗措施及流程不断完善，但其总体死亡率仍呈上升趋势[1]。对AMI患者进行高效合理地评估及风险分层有助于指导其后续治疗从而进一步改善预后[2-3]。尿酸(UA)是嘌呤代谢终产物，可损伤血管内皮细胞、引起低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)氧化修饰从而加重动脉粥样硬化、促进炎性反应导致血小板聚集，是冠心病进展的重要危险因素[4-5]。已有研究表明，UA与AMI患者的早期院内死亡及远期预后相关[6-9]，但相较于年龄等传统危险因素而言，UA与AMI远期预后的关系仍存在争议[10-11]。且目前关于国人不同UA水平与AMI患者远期预后关系的大规模、多中心研究较少，本研究旨在分析成都地区AMI患者的UA水平与其远期预后的关系，从而为AMI患者远期预后的风险评估及后续个体化治疗提供理论支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为一项多中心、回顾性研究。连续纳入2016年9月至2019年7月于成都市9家医院(成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都医学院第一附属医院、都江堰市医疗中心、成都市郫都区人民医院、成都市双流区第一人民医院、金堂县第一人民医院、彭州市人民医院)就诊的1 098例AMI患者，平均年龄(65.3±14.4)岁；女290例，男808例；急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)698例，急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)400例。诊断标准参照相关指南[12-13]。排除标准：(1)相关信息缺失；(2)院内死亡；(3)严重精神疾病；(4)合并严重的慢性肺疾病、心肌病、肝功能异常、晚期肿瘤患者以及未处理的严重瓣膜疾病等。

    本研究进行了中国临床试验注册(ChiCTR1900025138)，通过成都市第三人民医院伦理委员会审批(审批号：成都三院伦〔2019〕S-67)。本研究为回顾性研究，经伦理委员会批准免签知情同意书。

    1.2 资料收集 由经过培训的专业人员通过各医院电子病历系统收集相关基线资料，包括：(1)人口学资料：年龄、性别、吸烟情况(活动吸烟定义为长期吸烟，目前未戒烟；已戒烟定义为既往吸烟，目前连续停止吸烟3个月且未复吸)；(2)临床合并症及相关资料：高血压、糖尿病、血压、心率、Killip分级、AMI类型(NSTEMI/STEMI)、是否接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)；(3)实验室检查：血肌酐(Scr)、UA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)；(4)出院后用药情况：阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)、利尿剂 ......