苏康康 ，王岩 ，王立立 ，陈淑霞 ，，*，谷剑 ，，

    在各国指南中，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)常被作为心力衰竭(heart failure，HF)分类的依据[1-3]。但 LVEF并非一成不变，随着治疗手段的进步，临床经常可以观察到LVEF发生改善，即某些患者可能从较低LVEF过渡到较高LVEF，由此产生了射血分数改善的HF(HF with improved EF，HFimpEF)这一概念。有研究发现，HFimpEF临床特点及预后与其他类型的HF不同，然而这一临床表型始终缺乏统一的定义[4-6]。最近多国心力衰竭学会联合发布了HF普遍定义专家共识，将HF分为四类，在原有基础上增加了HFimpEF，并定义为：基线LVEF≤40%，第二次测量时LVEF比基线增加≥10%，且LVEF>40%[7]。但迄今为止，相关的研究多集中于欧美国家，我国关于此类人群的报道较少，本研究依据上述专家共识中HFimpEF的定义，旨在对我国HFimpEF患者的临床特点和预后进行分析，以期为此类人群的防治提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究设计与人群 选取2018年6月至2020年5月在河北省人民医院心内科住院治疗的慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者。从电子病历中获取患者的人口学特征和基线临床信息：人口学数据包括年龄、性别等；基线临床信息包括体格检查〔体质指数(body mass index，BMI)、血压、心率、纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级等〕、吸烟史、合并疾病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心房颤动、高血压、冠心病、心脏瓣膜病、糖尿病、慢性肾脏病、高尿酸血症、低蛋白血症、血脂异常、贫血等)、超声心动图指标〔LVEF、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter，LVESD)、左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)等〕、实验室指标〔血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、血清K+、肌酐、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕、治疗情况〔血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ACEI/ARB)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、钙通道阻滞剂(CCB)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、抗血小板药物、口服抗凝药等、他汀类药物、经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention ......