贺秋霞 ，杜宇征 ，孟祥刚 ，石学敏 *

    高血压是脑卒中、心血管疾病及血管事件的重要高危因素[1-2]，是导致我国及全世界死亡及残疾负担的最重要的可控因素[3-4]。我国成年人中约有2.45亿患有高血压[5]，而我国高血压的治疗率、控制率远低于西方国家[6-7]。活血散风针刺法作为国医大师石学敏院士针刺降压的经验处方，临床上广泛使用且获得满意疗效，并且具有一定的临床研究基础[8-17]。随机对照试验是在严格控制纳入、排除标准下的理想世界进行的，其结果外推性较差，因此真实世界的效果研究越来越受到重视[18]。本研究旨在观察高血压合并脑梗死的住院患者，采用基础治疗结合活血散风针刺法控制血压的效果，为临床运用针刺降压提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月至2020年4月就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科病房患者。纳入标准：(1)入院诊断包含高血压和脑梗死；(2)年龄≥18岁；(3)住院时间≥3 d。排除标准：(1)合并脑出血、脑肿瘤、脑创伤等疾病；(2)研究中所涉及的指标数据不详。符合纳入、排除标准的患者10 781例。

    1.2 研究设计 本研究为基于真实世界和倾向性评分匹配的回顾性研究。

    1.3 研究分组 本研究根据住院期间是否使用活血散风针刺法降压，将患者分为活血散风组(n=357)和基础治疗组(n=10 424)。(1)所有患者根据其病情，对脑卒中、高血压及合并的基础病(糖尿病、高脂血症等)予以抗血小板聚集、降压、降脂等基础治疗，基础治疗参考《中国脑血管病防治指南》[19]，另外本院脑卒中基础治疗含石氏中风单元治疗中的中西医结合治疗法。(2)活血散风组采用基础治疗结合活血散风针刺法。活血散风针刺法处方为双侧人迎、合谷、太冲、曲池、足三里。具体的手法量学操作为：先刺人迎穴，患者去枕仰卧位，取喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘处，手指轻压搏动处以避开动脉在旁直刺，缓慢刺入1.0～1.5寸，可见针体随动脉搏动节律而摆动，双侧人迎穴行小幅度(捻转幅度小于90°)高频率(捻转频率为120～160 r/min)捻转补法；双侧曲池、足三里直刺约1寸，双侧同时施作用力方向为向心的补法(即术者面对患者时 ......