杨硕，王勇，陈淑霞，赵明峰

    原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP)既往称特发性血小板减少性紫癜，是一种后天获得性自身免疫性疾病。目前研究普遍认为ITP患者体内血小板减少是血小板过度破坏和生成不足的体现，其发病机制不仅涉及细胞免疫紊乱和体液免疫紊乱，还涉及体内氧化应激作用等方面[1-2]。但也有研究认为ITP本身可能是一种潜在的血栓发生风险疾病，其血栓发生率高于正常人群，即使血小板水平低下仍可发生血栓事件[3]。而导致ITP患者发生血栓的影响因素目前国内鲜有报道，本研究通过回顾性收集在商丘市第一人民医院住院的725例ITP患者的临床资料，分析其血栓发生情况及影响因素，旨在丰富关于ITP血栓发生情况的相关资料，为临床预防策略的制订提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2021年6月于商丘市第一人民医院住院的725例ITP患者为研究对象，其中男273例，女431例；中位年龄51(21，74)岁；新诊断的ITP 305例，持续性ITP 143例，慢性ITP 276例。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)均符合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)》[4]中ITP的诊断标准。排除标准：(1)其他继发性血小板减少症；(2)自身免疫性疾病、甲状腺疾病、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、各种恶性血液病、肿瘤浸润、慢性肝病、脾功能亢进、普通变异性免疫缺陷病(CVID)、感染、疫苗接种等所致的继发性血小板减少；(3)血小板消耗性减少、药物所致血小板减少、同种免疫性血小板减少、妊娠期血小板减少、假性血小板减少以及先天性血小板减少。

    1.2 一般资料收集 回顾性收集患者的一般资料，包括年龄、性别、治疗前血小板计数、疾病状态、既往史(血栓史、高血压史、糖尿病史)、ITP治疗史(包括激素使用>8周、脾切除、血小板生成素受体激动剂)等。依据患者是否形成血栓分为血栓组及非血栓组，并统计不同类型血栓患者的部分一般资料。

    1.3 抗磷脂抗体检测方法 确诊ITP前采集2份3 ml外周静脉血分别置于普通管及枸橼酸钠抗凝管中，离心后获得血浆和血清后采用改良稀释蝰蛇毒试验检测血浆中狼疮抗凝物(LA)，采用酶联免疫吸附试验法检测血清中抗心磷脂抗体(aCL)-IgM、aCL-IgG和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2 GPⅠ) ......