彭博，张小娟，姜骁桐，郑见立，李亚子

    以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为代表的慢性呼吸系统疾病是常见四大慢性病之一。近年来，我国COPD 患病率明显升高，40 岁及以上人群患病率由2002—2004 年的8.2%上升至2015 年的13.7%。据估计我国约有1 亿例COPD 患者[1-2]，COPD 已成为仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病和第三位主要死因。COPD 具有高患病率、高致残率、高死亡率、高经济负担等特点，且长期以来COPD 在防控体系和能力建设方面落后于高血压和糖尿病，包括社会认知、诊疗能力、资源配置、卫生政策等，使得COPD 防控成为慢性病防控中的“短板”，并发展为我国重要的公共卫生问题，严重影响居民的身体健康和生活质量[3]。乡镇卫生院和社区卫生服务中心作为农村和城市基层医疗卫生服务体系的重要基础，承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务等任务，也是COPD 患者的首诊机构和疾病管理“主战场”[3-5]，在COPD 高危人群筛查、早期诊断、随访管理、康复治疗、戒烟干预等方面发挥着重要作用[6]。现阶段，我国基层COPD 防治水平不容乐观，基层医生对COPD 认知水平不高、疾病诊疗和管理能力不足且操作欠规范，基层肺功能检查率低，导致患者早期筛查与诊断不足、误诊和漏诊率较高[4，7-15]。有研究显示，上述问题与基层缺乏肺功能检查设备和治疗药物、基层医生受教育水平有限且培训不足、机构防控职责不明确等因素有关[4，16]。目前，针对全国层面基层医疗卫生机构COPD 基本药物和诊断设备的调查研究相对较少，为进一步了解我国基层COPD 防控“短板”，本研究以乡镇卫生院和社区卫生服务中心的基本药物配备和可获得性、肺功能仪可获得性和肺功能检查开展情况为切入点，展开调查研究，以期为制订和完善相关政策提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2021 年2—3 月，采用多阶段整群抽样方法进行样本机构选取。具体抽样方法为：(1)根据《中国卫生健康统计年鉴》地理划分标准和国家统计局发布的各省国民生产总值，分别将全国31 个省份划分为东、中、西部3 类地区和经济发展水平高、中、低3 类地区，结合上述地理位置和经济发展水平将各省划分为9 类，在每类中随机抽取1 个省份，共抽取江苏省、河北省、辽宁省、湖南省、安徽省、黑龙江省、四川省、甘肃省、贵州省9 个省份；(2)在每个省份中，将各地级市按照人均国民生产总值由高到低排序并等分为高、中、低3 类，在每类中随机抽取2 个地级市，共抽取54 个地级市；(3)选取每个地级市的所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心展开调查 ......