马文翰，史大桢，2，赵亚利*

    为了应对日益复杂的社会环境和逐步加重的医疗负担，基层医疗服务提供者的组织结构开始由单一的全科医生向以患者为中心的多学科医疗团队转变[1]，发展家庭医生签约服务团队(简称家医团队)越来越被视为是提供优质基层医疗保健服务的重要手段[2]。但仅将来自不同背景的医疗专业人员安排到一个团队中并不意味着其就能实现良好的协同配合，真正高效的家医团队应在知识、技能、分工，还有责任、目标、感知等多个领域做到互补与统一[3]。因此，需要相关机构对家医团队的有效性进行评估[4]，从而让团队成员认识到工作中的优点和缺点，发现团队协作中的问题，最终促进团队的持续改进和发展建设[5]。目前，专门用于衡量家医团队有效性的工具还较少[6]，特别是我国近年来才开始以家医团队的形式提供服务，现有的团队考评大多沿用了机构评估的指标[2]。这些指标通常围绕投入、结果结构构建，以绩效达标为目的，缺乏对团队内部关系、运行机制和团队整体效率的关注[7]。针对以上问题，笔者发现国际上有研究者开发了投入-中介-产出-再投入(input-mediator-output-input，IMOI)模型，其在中介结构中评估团队成员之间交互的动态性，并创新性地提出了“团队合作”的突生状态。依据这一模型构建指标可以充分反映基层医疗复杂的内外环境对团队效率的影响，并发挥结果反馈促进团队持续性质量改进的作用，形成一个迭代、动态、可持续发展的反馈回路[8]。因此，本研究选择采用IMOI 模型对国内外构建的家医团队评估指标进行重新分类，比较并分析指标的特点，以指导后续家医团队评估指标构建工作。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 英文方面以(primary care OR family doctor OR general practitioner OR family physician)AND(team OR teamwork)AND(measure OR measurement OR assess OR assessment OR evaluate OR evaluation OR index OR indicator)为检索词，检索PubMed 数据库；中文方面以(“家庭医生”OR“全科”OR“社区卫生服务”)AND(“团队”)AND(“评估”OR“评价” OR“考核”)为中文检索词在中国知网、万方数据知识服务平台和维普中文期刊全文数据库进行主题检索。检索时限为2000年1 月至2020 年10 月，同时检索纳入文献的参考文献、相似文献及被引用文献等 ......