井玉荣，韩宛彤，秦文哲，胡芳芳，张娇，高兆溶，洪壮，孔凡磊，徐凌忠*

    职业倦怠是个体长期处于工作压力状态而产生的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合症状[1]，目前学者常采用MASLACH 等[2]构建的情感耗竭、去个性化、个人成就感降低三维度结构模型进行研究。医务人员作为特殊的服务人群，每日面临着高强度的诊疗工作、沉重的工作压力及复杂的医患关系，是职业倦怠的高发群体[3]。既往研究表明，医护人员的职业倦怠不仅会影响其身心健康，也会对医疗服务质量和服务水平产生不利影响[4]。2016 年，国务院医改办等七部委发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，指出要加快推进家庭医生签约服务[5]。家庭医生团队需为居民提供除基本医疗以外的预防、保健、康复等服务，工作量大且繁杂，容易产生职业倦怠[6-8]。作为居民健康的“守门人”，家庭医生团队成员的工作状态对签约服务的推进具有重要意义。因此，亟须开展基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠的相关研究。现阶段，家庭医生签约服务主要由基层医疗卫生机构承担，包括社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室。不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队的工作任务、环境、薪资待遇等存在不同，可能会导致发生不同的职业倦怠情况。但目前关于家庭医生团队成员职业倦怠的研究主要集中在社区卫生服务中心[9-10]，尚缺乏不同等级基层医疗卫生机构间的对比研究。因此，本研究对不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员的职业倦怠情况进行比较，并分别探讨其发生职业倦怠的影响因素，以期为维护家庭医生团队成员职业健康、保障基层医疗卫生服务质量提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2020 年8 月1—21 日，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对泰安市6 个县(市、区)进行现场调查。根据社会经济发展水平和地理位置，采取按规模大小成比例的概率抽样法，在每个县(市、区)随机抽取3～4 个乡镇(街道)，然后在每个样本镇(街道)随机抽取8 个村(居)，以相应村(居)的社区卫生服务中心/乡镇卫生院及其下属社区卫生服务站/村卫生室为调查机构，以相应机构中调查当日在岗的所有全科医生、乡村医生及其他医务人员为调查对象。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般情况调查表 调查表由课题组自行设计，主要内容包括：(1)个人情况，如性别、年龄、婚姻状况、受教育程度。(2)职业状况，如工作地点、职称、月收入、用工形式、岗位、工作年限(从事家庭医生签约服务的工作年限)、是否为签约团队负责人、自评居民认可度、报酬-工作量匹配度、自评工作压力(针对家庭医生签约工作的压力)、自评激励机制有效性 ......