陈晴，吴桂辉，黄涛，黄晓秋，蒋良双，吴世幸，代莉，陈敏，徐婷，黄英姿，何畏*

    本文主要价值：

    (1)首次对气管支气管结核患儿并发肺不张的临床特征及危险因素进行了描述和分析；(2)为早期经气管镜介入诊治患儿气管支气管结核及初步探讨发病机制提供临床依据。

    本文局限性：

    (1)本研究为回顾性研究，未对预后进行规律随访，未来需要开展前瞻性队列研究、并扩大样本量，以丰富本研究结论，以期为气管支气管结核患儿并发肺不张的预防与干预提供更全面的方案；(2)本研究为单中心研究，存在地域局限性；(3)本研究的研究对象为结核病患儿，故菌阳患者未行肺功能检测，在肺损害的比较分析上尚有欠缺。

    结核病(tuberculosis，TB)位列传染病致死率首位，根据世界卫生组织2020 年的全球结核病报告，2019 年全球约1 000 万人罹患结核病，其中12%为15 岁以下儿童[1]。我国作为TB 高负担国家，儿童TB 也较为常见，全国第4 次结核病流行病学抽样调查报告显示，0～14 岁活动性肺结核儿童约为26.6 万例[2]，提示儿童TB 仍是一项巨大的公共卫生难题。气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis，TBTB)是发生在气管、支气管黏膜及黏膜下层的结核病[3]，目前机制尚不明确，6%～50%的肺结核(pulmonary tuberculosis，PTB)患者同时合并TBTB[4-8]，TBTB 患儿检出率也高达40%及以上[9-10]，但其临床表现和影像学常缺乏特异性，尤其低龄患儿无法准确表述症状，故TBTB 患儿较成人更易误诊、漏诊，部分患儿因症就诊时，通常气道狭窄情况已较重，可出现呼吸困难、排痰不畅、痰液潴留后反复感染、肺不张等症状。并发肺不张的TBTB 患儿治疗难度及花费大、预后差，对社会造成的危害更大，但目前国内外对TBTB 患儿的研究报道较为稀少，更缺乏针对TBTB 患儿并发肺不张的相关研究，本研究拟通过探讨TBTB 患儿并发肺不张的临床特征及危险因素，为介入诊治TBTB 患儿提供一定的临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2017 年07 月至2019 年11月于成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB 患儿的临床资料。纳入标准：(1)年龄≤14 岁；(2)入院后行电子气管镜检查；(3)根据2012 年《气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)》[11]诊断为TBTB。排除标准：(1)合并肿瘤、原发或继发免疫缺陷、混合除结核外的其他感染等；(2)病例数据缺失 ......