王孟迪，杜悦

    本研究发现：

    (1)多因素Logistic 回归分析发现，白介素(IL)-2、IL-17、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α 是IgA 血管炎(IgAV)肾损害发生的影响因素；

    (2)进一步行诊断价值分析发现，IL-17、IFN-γ 与IgAV 肾损害的发生密切相关，早期检测两者水平并动态监测其变化，可对肾脏受累的早期发现及调整治疗方案起到预警作用。

    过敏性紫癜(henoch-sch?nlein purpura，HSP)在2012 年Chapel Hill 会议中被更名为IgA 血管炎(IgA vasculitis，IgAV)[1]，是一种以IgA 沉积为特征的系统性小血管炎，可累及皮肤、消化道及肾脏，出现多系统器官损害[2]，是儿童时期常见的血管炎。IgAV 的病程长短和患儿的生活质量主要取决于肾脏受累的程度[2]。目前IgAV 以及并发肾脏损害的具体病因和发病机制尚不明确，其中T 淋巴细胞亚群功能失衡引起的细胞因子异常失调被认为在IgAV 及肾脏受累过程中起重要作用[3]。本研究通过对97 例IgAV 患儿、97 例IgAV 肾损害患儿以及60 例健康体检儿童的急性期血清白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17 以及干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α 水平进行检测并比较，探讨细胞因子对于预警肾脏受累的临床价值和意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2020 年6 月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏内科住院的IgAV 患儿194 例作为研究对象。97 例为IgAV 组，男57 例，女40 例；年龄6～10 岁。97 例为IgAV 肾损害组，男54例，女43 例；年龄6～10 岁。选取同期于本院儿童保健科进行体检的健康儿童60 例为对照组，男28 例，女32 例；年龄6～9 岁。患儿均符合IgAV 的诊断标准[4]：典型皮疹伴以下任何一条：(1)弥漫性腹痛；(2)任何部分活检存在IgA 沉积；(3)急性关节炎/关节痛；(4)血尿或蛋白尿等肾受损表现。IgAV 肾损害的诊断标准[5]：在IgAV 病程中(多数在6 个月内)出现血尿和/或蛋白尿。血尿和蛋白尿的诊断标准分别为：(1)血尿：肉眼血尿或1 周内3 次镜下血尿〔红细胞3 个/高倍视野(HP)〕；(2)蛋白尿：满足以下任一项者：①1 周内3 次尿常规蛋白阳性；②24 h 尿蛋白定量>150 mg/L；③1 周内3 次尿微量白蛋白高于参考范围上限 ......