中华医学会儿科学分会康复学组

    随着我国社会经济的飞速发展及医疗技术水平的不断提高，既往严重威胁儿童健康的感染性疾病的发病率和死亡率显著降低，新生儿死亡率也显著下降，我国人口疾病谱已发生很大变化，高危儿、发育迟缓、全面性发育迟缓(global developmental delay，GDD)、语言障碍、智力障碍、孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)等疾病也逐渐成为影响我国人口质量的重大致残性疾病。科学和精准的诊断是早期、有效康复干预治疗该类疾病的前提。目前国内对这些疾病的诊断和命名暂无统一标准，异质性也较大，导致儿童家长对疾病的理解有一定困难，未能正确认识疾病和介入干预，临床专业人员也很难进行同质化交流。儿童早期是神经细胞发挥可塑性和代偿潜能的最佳时期，也是生长发育的关键时期，儿童早期的发展直接影响成人时期的生命健康状况，为了规范我国儿童康复相关发育性疾病的诊断和命名，中华医学会儿科学分会康复学组组织相关专家多次讨论，并结合我国目前实际情况制定如下建议。

    1 高危儿

    高危儿主要是指早产儿、有特殊保健需求或需要某种形式的支持性技术的婴儿、因为家庭问题而处于危险之中的婴儿、预期会早亡的婴儿[1]。而我国儿童康复领域中的高危儿，目前主要特指脑性瘫痪(简称脑瘫)高危儿(infant at high risk of cerebral palsy,IHRCP)和孤独症谱系障碍高危儿(infant at high risk of autism spectrum disorder，IHRASD)。

    1.1 IHRCP IHRCP是临床怀疑脑瘫但不能确诊时，在确诊前使用的过渡性诊断，其中诊断为IHRCP 必须存在运动障碍，并且符合至少一项附加标准，即颅脑磁共振成像异常或脑瘫风险临床病史[2-4]。IHRCP 常用于1 岁以内具有异常表现的婴幼儿，他们尚不足以诊断为脑瘫，但有较大概率发展为脑瘫，经过早期干预或可能改变其预后。在纠正胎龄5 个月之前，最能预测脑瘫风险的工具是磁共振成像(灵敏度为86%～89%)、全身运动质量评估(qualitative assessment of general movements，GMs)(灵敏度为98%)和Hammersmith 婴儿神经系统检查(灵敏度为90%)。在纠正胎龄5 个月后，最能预测风险的工具是磁共振成像(灵敏度为86%～89%)(在安全可行的情况下)、Hammersmith 婴儿神经系统检查(灵敏度为90%)和幼儿发育评估(developmental assessment of young children ......