黄燕，王明英，冯军艳，张捷*

    B族溶血性链球菌(group B streptococcus，GBS)为β溶血性革兰阳性球菌，常定植于女性肠道和生殖道。由于妊娠期免疫力和雌激素水平的变化，GBS可引起孕妇尿路感染、宫内感染及产后子宫内膜炎，并增加早产或死胎风险[1]。另外，母体泌尿生殖道和胃肠道的定植菌是造成新生儿GBS早发性疾病(early-onset disease，EOD)的主要危险因素，感染GBS的孕妇中约50%会在分娩期间或胎膜破裂后将细菌传播给新生儿，如果未进行产时抗生素的预防，1%～2%的新生儿会发生GBS EOD[2-3]。因此在提高GBS检出率的同时识别其高危因素十分重要，本研究拟从采样和检测方法上探讨提高GBS检出率的途径并对孕妇自身可能存在的危险因素进行分析，以期更好地进行围生期孕妇及新生儿的保健工作。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年1月至2021年8月于北京大学国际医院妇产科进行GBS筛查的孕晚期孕妇11 248例作为研究对象，年龄20～47岁，平均年龄(31.2±3.6)岁。按不同的采样和检测方法将研究对象分为单拭子-培养法组(n=4 479)、双拭子-培养法组(n=1 239)和双拭子-PCR法组(n=5 530)，进行GBS检测阳性率的组间差异分析。

    选取2019年2月至2021年8月于北京大学国际医院进行双拭子-PCR法筛查GBS阳性的孕妇305例，选取同期、同方法检测GBS阴性的孕妇2 650例，查询病历并记录相关资料进行产时高危因素对GBS感染的影响分析。

    选取双拭子-PCR法筛查GBS阳性同时在妊娠期进行了阴道微生态状态检测的孕妇294例，采用随机数字表法从双拭子-PCR法筛查GBS阴性同时在妊娠期进行了阴道微生态状态检测的孕妇中抽取孕妇367例，记录相关资料进行阴道微生态与GBS关系的分析。

    纳入标准：(1)妊娠36周或40周者，如果妊娠36周检测后至40周未分娩，则纳入40周第2次检测的结果；(2)顺利分娩者。排除标准：(1)采样3 d内有局部用药史；(2)存在心功能、肝功能或肾功能异常者；(3)合并恶性肿瘤者。

    1.2 研究材料

    1.2.1 样本采集 GBS采样分为两种方法：(1)单拭子法 ......