尹朝霞，罗友连，谈思雯，陈艳丽，冯海璇，公为洁

    《中国心血管健康和疾病报告2019》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位[1]。动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患病人数呈快速增长趋势，将ASCVD防控工作“下沉”至社区是大势所趋。重视ASCVD高危人群早期筛查，积极控制ASCVD的危险因素，如高血压、糖尿病，是ASCVD防控的关键。2009年以来，我国将高血压、糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务[2]，但近期多项研究结果显示，社区高血压/糖尿病患者的血压/血糖控制情况不容乐观：一项针对山东省2型糖尿病社区管理的调查结果显示，实施管理后，2型糖尿病患者的血糖控制率为42.8%[3]；一项针对我国东、中、西部地区社区卫生服务中心在管糖尿病患者的研究发现，糖尿病患者的空腹血糖控制率为43.9%[4]；一项针对海口市社区高血压现状的调查研究结果显示，高血压患者的血压控制率仅为37.5%[5]。与既往研究的结果相一致[6]，上述研究亦指出，社区高血压/糖尿病患者血压/血糖控制率较低的原因可能与患者疾病认知度低、服药依从性差等因素有关。目前，较少有研究报道在控制疾病认知状况、服药依从性等影响因素后，社区高血压和/或糖尿病患者的血压和/或血糖控制情况。本研究旨在了解符合ASCVD高危人群判断标准的高血压和/或糖尿病患者在对所患疾病认知状况良好、规律服药背景下的血压和/或血糖控制情况，探索其血压和/或血糖控制不达标的原因，进而为更好地防控ASCVD提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 定量研究

    1.1.1 研究对象 采用整群抽样法，选取2018年8月至2019年4月在深圳市罗湖区10家社区健康服务中心全科门诊就诊且10年ASCVD发病风险预测模型(China-PAR)资料完整的签约患者，采用China-PAR[7]对其进行评估，以筛选ASCVD高危人群。纳入标准：China-PAR模型得分≥10分。排除标准：(1)年龄≤34岁或≥75岁；(2)临床确诊的ASCVD(如冠心病、脑出血、脑卒中、一过性脑供血不足等)患者；(3)患有严重合并症者，如肝肾功能不全者、肿瘤患者、血液透析患者等。对符合ASCVD高危人群判断标准且自愿参与本研究的高血压和/或糖尿病患者，使用自设调查表对其进行调查，最终将知晓高血压和/或糖尿病的危害、血压和/或空腹血糖控制目标，且规律服药者纳入本研究。本研究已通过深圳市罗湖区人民医院伦理委员会批准(审批号：2019-LHQRMYY-LL-026)。所有调查对象均已签署知情同意书 ......