张淑娥，王燕萍，王鸿妮，赵鑫，程偲雨，纪科宇，王小合，张萌，孙涛*

    实施分级诊疗制度是扭转医疗资源配置结构性失衡的关键举措，是重构我国卫生服务体系，提升服务效率的重要手段[1]。分级诊疗的叙事总体表现为两种模式，一种是在现实实践中被用于说服政策目标对象并获得其支持的政策叙事，另一种则是学术叙事，即透过语言来记述研究者探索问题、增进认知(时)的思维活动过程，两种叙事模式旨在通过推动制度改革和体系重构，促进资源要素的解构、流动和重组，助力实现“构建合理有序的就医新秩序”“激发服务体系活力”“重塑医疗生态”“医疗服务需求与供给相匹配”等目标[2]。回顾“新医改”历程并总结经验，国家聚焦卫生体系与制度建设开展整体性改革，分级诊疗政策叙事成为健康服务递送场域的集体共识。自此，产生了一组可共享的改革愿景。在分级诊疗政策愿景的驱动之下，地方政府创新实践广泛兴起与发展[3]。分级诊疗政策叙事引领改革走向，其实践已“由点及面”在全国铺开[4]。分级诊疗学术叙事滥觞于2010年，历经十余年的演化，其话语体系也在不断生成与丰富[5]，已成为学界普遍关注的议题。学术期刊作为分级诊疗学术叙事研究成果展示、交流和传播的主要载体，其发展与繁荣推动了我国分级诊疗学术叙事理论体系和话语体系的建设。此外，学术期刊也为分级诊疗的现实实践提供了信息传递与反馈平台，其所载信息可反作用于实践并指引未来分级诊疗现实实践的方向和进程。现阶段，分级诊疗学术叙事研究已经具有一定规模，内容丰富、题材多样，但较少有研究者对该领域内的相关研究进行系统梳理和总结。本文在采用文献计量学方法进行一般文献计量分析的基础上，通过运用信息可视化技术和工具对该领域的研究现状及热点问题进行整体把握，以透视分级诊疗学术叙事话语全貌，阶段性梳理和总结分级诊疗学术叙事的结构与特征，避免未来分级诊疗学术研究场域内部信息熵的增加。通过对我国分级诊疗学术叙事的研究进程、热点及网络进行系统探析，希望能给分级诊疗学术叙事的规范演进提供些许参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 于2021-03-21，以“分级诊疗”“有序医疗”“有序诊疗”“分工医疗”“分工诊疗”“基层首诊”“急慢分治”“上下联动”“双向转诊”等作为关键词，计算机检索中国知网(CNKI)，获取发表的有关分级诊疗制度的研究，检索时限为2009-01-01日至2021-03-21。具体检索策略如下：SU=‘分级诊疗’ OR SU=‘有序医疗’ OR SU=‘有序诊疗’ OR SU=‘分工医疗’ OR SU=‘分工诊疗’ OR SU=(‘基层首诊’*‘急慢分治’)OR SU=(‘基层首诊’*‘上下联动’)OR SU=(‘基层首诊’*‘双向转诊’) ......