李丽清，赵灵，李佳文，卢祖洵

    基层医疗卫生机构是提供基本医疗和基本公共卫生服务的重要载体，是国家医疗卫生服务体系的基石，也是保障居民健康需求的首要环节[1]。2016年10月中共中央 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，在战略主题及目标中提出要“坚持以基层为重点”“建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度”[2]。我国卫生资源配置呈“倒三角”状态[3]，针对基层医疗卫生机构医疗资源匮乏、服务能力不足等问题，我国政府提出了以“保基本、强基层、建机制”为基调的新一轮医疗卫生体制改革，明确了统筹安排、突出重点的改革策略，出台了一系列重大改革措施，并通过实施分级诊疗制度、积极推进医联体和医共体建设等具体举措来促进医疗资源下沉，进而提升基层医疗卫生机构的服务能力[4-5]。我国目前正处于经济高速增长向高质量发展的过渡阶段，经济发展是促进卫生事业发展与实现国民健康目标的前提和保证，而卫生支出的增长也会相对应地刺激经济增长[6]，基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，其资源配置的公平、合理及与经济发展的适应情况也会影响区域经济发展水平的提升[7]。目前，学者们主要通过泰尔指数、基尼系数方法从基层医疗资源配置与经济发展的内在联系[8]、基本医疗服务均等化与经济增长的相互促进关系[9]等方面对基层医疗资源配置等问题开展积极探索。但现有文献偏重于考察单个或少数几个因素对基层医疗资源配置与经济协调发展的影响，这种单一因果线性关系的分析思路容易忽视实际经济水平下多个要素协同作用对基层医疗资源配置产生的影响，导致以往关于基层医疗资源配置与经济耦合协调度的研究结果破碎化现象明显。基于此，本研究从集合与整体的视角出发，分析全国31个省(直辖市、自治区)的基层医疗资源配置与经济水平的协调状况，并采用定性比较分析(qualitative comparative analysis，QCA)研究基层医疗资源配置与经济水平高协调发展的驱动因素和前因构型，重点对比和解释这些前因构型在高协调发展中的作用，以期为政府部门科学、合理制定医疗资源配置规划提供决策依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究开展时间为2020年11月至2021年4月，数据来源于《2019中国卫生健康统计年鉴》[10]和《2019 中国统计年鉴》[11]。

    1.2 研究方法

    1.2.1 QCA方法 QCA由美国社会学家RAGIN于20世纪80年代提出，是一种案例导向的方法[12]。QCA方法与传统的统计分析和定性分析方法不同，其可通过“组态”方式处理有限复杂案例 ......