中国老年医学学会睡眠医学分会

    睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是以睡眠中发生异常呼吸事件为特征的一组疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常。SAS是睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病[1]。文献资料显示，普通人群SAS发病率为5%，中年以上人群达20%～40%，据估计我国SAS患者超过4 000万，其主要危害是造成脑、心、肾、肺等重要脏器损害，影响患者的劳动能力和生活质量，严重时可影响寿命[2]。2020年全国第七次人口普查显示，我国总人数超过14.1亿，60岁及以上老龄人口占比达18.7%。老年人群数量庞大，SAS发病率明显增高，并随年龄增长呈上升趋势，衰弱老年人SAS发病率高达60%，合并症多，由此诱发的多种脏器疾病达84种。老年SAS患者中枢型呼吸暂停及低通气发生率增加[3]，但因老年SAS临床症状不典型、准确采集病史难度高，并发症易与老龄相关的功能退化相混淆，临床上常易被忽略，造成漏诊。因此，对于老年人这一特殊人群的睡眠呼吸暂停，医师、患者、全社会均应予以重视。

    目前国外针对老年人群睡眠障碍的指南/共识包括2017年国际老年睡眠医学工作组专家共识——《老年人以及体弱老年人睡眠障碍性呼吸的治疗》[4]、2018年印度精神病学学会临床实践指南——《老年睡眠呼吸障碍的管理》[5]。但上述指南/共识纳入研究人群大多数为欧美人群，重点在于呼吸障碍的治疗，指导我国临床实践时存在一定局限性。国内暂无针对老年SAS的诊治指南及专家共识。为规范中国老年SAS的诊断评估标准，由中国老年医学学会睡眠医学分会组织专家组，基于国内外老年SAS诊治进展，结合国内临床诊疗现状，广泛征求专家组专家意见，经反复讨论后制订本共识。

    1 老年SAS分类

    老年SAS根据多导睡眠监测(PSG)结果可分为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)与中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea，CSA)。OSA是指睡眠过程中发生的完全性上气道阻塞(呼吸暂停)或部分性上气道阻塞(低通气)，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、动脉血氧饱和度(SaO2)下降、白天嗜睡等表现的临床综合征[6]。CSA指睡眠中呼吸暂停时口和鼻气流以及胸、腹呼吸运动同时停止，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠片段化，从而使机体发生一系列病理生理改变的综合征。CSA根据临床特征不同分为以下6种类型[7]。

    1.1 伴陈施呼吸CSA 主要见于慢性心力衰竭患者，少部分继发于卒中或某些神经系统疾病或肾衰竭 ......