陈亚红

    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)2022是GOLD 2021的修订版，新增2020年1月至2021年7月的160篇参考文献，其中10篇来自中国学者的研究，于2021-11-15发布[1-7]。总体来说，GOLD 2022关于慢阻肺的定义、诊断、评估、初始治疗和随访期管理与GOLD 2021相同，重要的变化之处在于增加了以下内容：(1)早期慢阻肺、轻度慢阻肺、中青年慢阻肺和慢阻肺前期定义；(2)测定肺一氧化碳弥散量 (DLco)进行慢阻肺评估；(3)通过药物治疗减少肺功能下降；(4)高血嗜酸粒细胞计数与慢阻肺发病率和进展的关联；(5)慢阻肺急性加重(AECOPD)入院后康复时机的影响；(6)远程康复的有效性；(7)低剂量CT扫描(LDCT)用于肺癌筛查；(8)吸入糖皮质激素(ICS)和肺癌风险；(9)慢阻肺患者感染新型冠状病毒(SARSCoV-2)的相关风险；(10)新型冠状病毒疫苗在慢阻肺中的疗效[1]。2021-11-17是第20个世界慢阻肺日，主题为“健康呼吸，无与伦比”(healthy lungs，never more important)。本文对GOLD 2022重要更新内容进行简介。

    1 定义和概述

    1.1 关键点与更新要点

    1.1.1 关键点 (1)慢阻肺是一种常见、可预防、可治疗的疾病，其特征在于持续的呼吸系统症状和气流受限，这是由于气道和/或肺泡异常所致，通常是由于长期暴露于有害颗粒或气体所引起；(2)最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰，患者对这些症状的报告可能存在不足；(3)慢阻肺的主要危险因素是吸烟，但其他环境暴露(如生物燃料暴露和空气污染)可能参与发病，除暴露外，个体宿主易感性也会导致慢阻肺的发生，包括基因异常、肺发育异常和加速老化；(4)慢阻肺可伴有呼吸系统症状的急性恶化，称为AECOPD；(5)大多数慢阻肺患者存在重大的共患慢性病，可增加慢阻肺的致残率和病死率。

    1.1.2 更新要点 GOLD 2022更新了慢阻肺疾病负担数据，关于肺脏生长与发育方面增添了几个容易混淆的概念：早期慢阻肺(Early COPD)、轻度慢阻肺(Mild COPD)、中青年慢阻肺即早发慢阻肺(COPD in young people)、慢阻肺前期(Pre-COPD)。

    1.2 慢阻肺疾病负担及危险因素 GOLD 2022新增慢阻肺患病率数据来自2017年全球疾病负担研究报告 ......