刘亚男，王玺，张成，申艳娥，马靖，王广发

    睡眠对于维持正常的心理和生理健康具有重要意义。重症监护室(intensive care unit，ICU)患者的睡眠障碍与总住院时间及ICU住院时间延长、认知功能障碍、谵妄风险增加等关系密切[1]，并可导致患者死亡风险升高[2-3]，甚至出院后6个月仍影响患者的睡眠及生活质量[4]。

    呼吸危重症监护室(RICU)患者普遍存在睡眠障碍，而睡眠障碍受多种因素的影响，如基础疾病、医疗及护理干预、环境干扰、药物(如镇静药物、神经肌肉阻滞剂)、机械通气等，其中机械通气是导致RICU患者睡眠障碍重要的因素之一，但既往研究主要集中在有创正压通气对RICU患者睡眠的影响。随着无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)在RICU中的广泛应用，探索NIPPV对RICU患者睡眠的影响具有重要的临床价值。因此，本研究拟通过整夜多导睡眠监测(polysomnography，PSG)分析RICU患者睡眠结构的变化，并对比NIPPV患者与非NIPPV患者的睡眠差异，探索NIPPV对RICU患者睡眠的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续纳入2012年5月至2018年4月于北京大学第一医院RICU住院并行整夜PSG的患者31例。纳入标准：年龄≥18岁；RICU住院时间≥72 h并行整夜PSG。排除标准：(1)行有创正压通气患者；(2)入院时合并新发中枢神经系统疾病患者；(3)血流动力学不稳定患者(如需持续泵注大剂量血管活性药物、严重心律失常、消化道大出血等)；(4)应用镇静、镇痛和肌肉松弛药物患者，如右美托咪啶、丙泊酚、吗啡等；(5)妊娠期妇女。本研究获得北京大学第一医院生物医学研究伦理委员会批准(伦理审查编号2021研089) ......