虞欣欣，郑劲平，高怡，谢燕清，安嘉颖，刘文婷，钟丽萍，吴仲平，朱政

    支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统最常见的慢性疾病之一，世界上有近20%的人患有哮喘，特别是近年来，哮喘发病率和死亡率持续增加[1]。流行病学调查显示，我国成人哮喘发病率为4.2%[2]。哮喘严重影响患者的工作、学习和生活质量，会造成巨大的社会和个人经济负担，已引起世界各国的极大关注，并成为一个严重的公共卫生问题。

    哮喘患者临床症状以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等为主[3]，常在夜间及凌晨发作或加重，气流受限具有可逆性，气道高反应性是其重要的病理生理特征之一。影响哮喘气道高反应性的因素较多，如过敏原暴露、呼吸道病毒感染、哮喘治疗药物等，哮喘急性发作时气道高反应性明显增加；哮喘患者症状及肺功能指标呼气峰值流量(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)具有日间或昼夜变异性，影响哮喘患者气道高反应性的药物研究均要求患者在1 d中的相同时间点进行肺通气及支气管激发试验，有研究显示哮喘患者的气道高反应性与肺通气功能一样具有明显的昼夜节律性[4]，而轻度哮喘患者气道高反应性日间差异尚不完全清楚，故本研究探讨哮喘患者气道高反应性的特点及其日间差异性，旨在为临床诊疗提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为一项单中心回顾性研究，收集2018年1月至2020年9月在广州医科大学附属第一医院呼吸科就诊的202例哮喘[1]患者资料并进行统计分析。患者均完成乙酰甲胆碱支气管激发试验，根据其进行支气管激发试验的时间分为上午检测组(上午组)81例和下午检测组(下午组)121例；根据患者的病程分组：病程≤6个月为初诊组98例，>6个月为复诊组104例，初诊组和复诊组又根据检测时间分为初诊上午组、初诊下午组和复诊上午组、复诊下午组；参照中国肺功能指南气道高反应性分级，根据使FEV1下降20%的累积激发剂量(PD20-FEV1)将患者分为极轻度组、轻度组、中度组和重度组[5]。

    1.2 方法 使用德国Jaeger Mastercope肺功能仪进行支气管激发试验，给药装置为自动定量喷雾装置(APS系统)。操作技师均受过严格训练，测试均符合欧洲呼吸学会与美国胸科学会共同制订的质控标准[6] ......