徐鸥，齐培，祝绮莎

    本研究价值：

    青少年心理健康问题已成为社会高速发展下的重要课题，青少年失眠症的逐年增多让传统的认知行为疗法难以满足更多患者的需求。本研究将认知行为疗法联合虚拟现实技术作为一种新的治疗方式开展初步的探究，其中虚拟现实技术具有高沉浸感、安全性高、操作简便、可重复等特点，弥补了传统治疗方法的不足。未来本研究团队将通过虚拟现实结合增强现实技术提供更好的浸润式体验，通过数字孪生医生替代心理治疗师开展认知行为疗法，提高临床心理治疗的效果。

    失眠症是常见的青少年睡眠障碍疾病。流行病学调查显示，青少年群体失眠症发病率达4%～5%[1-2]。国内调查发现，初中生、高中生群体失眠发病率分别为30.47%、44.75%，患有失眠症的青少年常伴有孤独感、学业压力、焦虑和情绪低落等问题[3]。

    失眠传统疗法有药物治疗、认知行为疗法等，对青少年失眠症有一定效果，但存在治疗周期长、治疗结束后易复发、易产生药物依赖等问题[4]。虚拟现实技术(virtual reality，VR)是一种新的治疗方式，具有高沉浸感、安全性高、操作简便、可重复等特点，弥补了传统治疗方法的不足。研究表明，VR在青少年心理治疗领域存在广阔的应用前景[5]，但目前少有研究将VR应用于青少年失眠症的治疗。本研究在传统的认知行为疗法基础上联合VR治疗青少年失眠症，旨在为未来使用VR治疗青少年失眠症奠定基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2020年4月—2021年6月杭州市第七人民医院收治的77例青少年失眠症患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国失眠障碍诊断和治疗指南》[6]中慢性失眠的诊断标准；(2)年龄15～17岁；(3)认知功能正常，能够接受量表测试。排除标准：(1)伴全身性疾病或其他睡眠障碍；(2)外界因素干扰导致的失眠；(3)因路途遥远等原因不能坚持治疗；(4)近3个月服用过苯二氮类、激素类药物。脱落标准：(1)依从性差；(2)自行退出；(3)未按照研究方案开展治疗；(4)在研究中出现其他状况，不宜继续接受研究。患者对本研究均知情同意并签署知情同意书，本研究经杭州市第七人民医院伦理委员会批准通过(2021年伦审第003号)。

    1.2 研究方法 采用随机数字表法将患者分成对照组和试验组，对照组采用认知行为疗法，试验组采用认知行为疗法联合VR(联合疗法)，疗程为4周。

    1.2.1 认知行为疗法 (1)认知疗法：改变患者对睡眠的不合理观念，以达到减轻患者焦虑和抑郁情绪的目的。(2)睡眠限制疗法：要求患者记录每天睡眠情况 ......