徐婷，刘兰秋*，李进

    新型冠状病毒肺炎疫情暴发的突发性、严重性以及大规模的流动人口跨区域迁移返乡致使农村成为疫情防控的重要战场。2021年年初，河北、黑龙江等多地农村暴发的疫情也再次警示，要把农村地区疫情防控作为重中之重。2020-02-14召开的中央全面深化改革委员会第十二次会议指出，农村基层防控是疫情防控的第一道防线，要健全公共卫生服务体系，优化医疗卫生资源投入结构，加强农村等基层防控能力建设[1]。本文调查了北京市怀柔区乡村医生在农村疫情防控中承担的职责，探讨其中存在的问题，并提出相应的建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2021年4—7月以北京市怀柔区为现场组织开展调研活动，根据地理位置、卫生服务可及性、村卫生室和乡村医生配置状况、疫情发生情况与疫情发生风险程度，在怀柔区选择长哨营满族乡、渤海镇、庙城镇3个乡镇，每个乡镇分别选取2个大型村(常住人口601～1 000人)、2个中型村(常住人口201～600人)和1个小型村(常住人口不超过200人)，共15个行政村为样本村，对村落进行非参与式观察和利益相关者的半结构化访谈，以信息饱和为原则，访谈对象为样本村的18例乡村医生。广义的乡村医生是指在乡村医疗卫生机构从事医疗、预防、保健工作的所有医务人员，狭义的乡村医生则是指尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在乡村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的人员[2]。本研究对象是广义的乡村医生。

    1.2 方法 在广泛查阅文献资料和咨询专家意见的基础上，编制访谈提纲，内容包括：(1)乡村医生基本个人情况(包括执业地点、性别、年龄)，(2)乡村医生从业资质(包括学历、执业起始时间和执业资质)，(3)疫情防控工作参与情况(包括“村卫生室疫情防控十须知”知晓情况、疫情防控参与情况以及疫情防控物资拥有情况)。采用多(2～3名访谈员)对一(1例乡村医生)、半结构化的个人深入访谈，访谈员均事先经过统一规范化培训，避免诱导性提问，减少研究偏倚。

    2 结果

    2.1 乡村医生年龄分布情况 18例乡村医生中男9例，女9例；年龄39～76岁，中位年龄为65岁。超过法定退休年龄的乡村医生13例(72.2%)，其中年龄在55岁及以上的女性乡村医生5例，年龄在60岁以上的男性乡村医生8例；按照60岁及以上年龄分层，有11例(61.1%)乡村医生≥60岁；按照怀柔区“原则上年龄满70周岁必须退出乡村医生岗位”的要求，有6例(33.3%)乡村医生超过70岁，详见表1。 ......