邹倩，耿苗苗，祝延红，3*

    研究表明，重症监护病房(ICU)患者获得多重耐药菌感染后将极大影响其疾病治疗效果，使患者住院时长延长[1]、病死率增加[2]。与此同时，多重耐药菌可通过交叉传播的方式在“患者-医务人员-患者”间传播。对于已知的感染，临床上主要通过增强手卫生、使用隔离服等接触隔离的方法避免交叉传播[3-4]。但多重耐药菌检测结果的滞后性，给这类防护带来未知、盲点与难点。在此背景下，预测模型的建立应运而生。但既往研究多基于单家医院的回顾性临床数据构建模型，从而造成了模型外推性不强这一致命缺点。本研究基于循证理论构建模型，采用外部数据对模型效果进行验证，增加了模型的外推性，有望将模型推广使用。

    1 资料与方法

    1.1 Meta 分析

    1.1.1 检索策略 计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中华医学期刊全文数据库2012 年1 月至2020年6 月发表的有关ICU 患者多重耐药菌感染的文献。检索起始日期设定为2012 年，因该年发表了1 篇多国专家对多重耐药菌定义的文献[5]。检索策略采用主题词与自由词相结合，辅以手工检索的方法。英文检索词为“Multi-drug Resistant Organisms”“Drug Resistance，Multiple”“Intensive Care Units”“risk factors”。中文检索词为“多重耐药菌”“ICU”和“危险因素”。本研究方案已在PROSPERO(http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO)注册，注册号：CRD42020212563。

    1.1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)原始研究；(2)多重耐药菌感染有明确的诊断标准；(3)研究ICU 患者多重耐药菌感染的危险因素；(4)文献语言为中文或英文；(5)研究分组为感染组与非感染组。排除标准：(1)重复发表的文献；(2)动物实验或基因层面文献；(3)会议摘要、报告或信件；(4)研究对象为患有特定疾病的文献；(5)综述或Meta 分析；(6)研究对象仅为儿童或老年人；(7)与本研究主题不符合的文献。

    1.1.3 资料提取与质量评价 由2 名研究者分别对全部文献进行筛选。筛选完毕后就意见不合的地方进行商量并统一结果。全文阅读时提取信息包括：第一作者、发表时间、研究类型、病例数与总例数。观察性研究采用Newcastle-Ottawa 质量评价量表(NOS 量表)[6]进行质量评价 ......