廖国豪，程斌*，余红雨，熊上，徐丽，吴利东，张桦，杜航

    急性胰腺炎(AP)时胰腺局部损伤，通过激活细胞因子级联导致全身炎性反应，其临床表现不尽相同，从无症状到全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能衰竭甚至死亡。胆源性急性胰腺炎(BAP)是常见的AP 病因之一，其中急性肝损伤(ALI)是BAP 常见的并发症之一[1]。BAP 肝损伤的机制较复杂，从引发ALI 的源头疾病来讲，除胰腺炎疾病本身对肝脏造成的影响，胆管疾病亦可引发肝损伤。目前普遍认为BAP并发ALI 或胆源性胰腺炎肝损伤等类似名称均包括了AP 和胆管疾病引起的肝损伤[1-3]。BAP 肝损伤的发病机制为炎性反应、感染、胰酶损伤、胆汁淤积、氧化应激等[1-3]。因此，及时准确评估BAP 严重程度、尽早预测ALI 并积极治疗，避免胰腺炎重症化显得尤其重要。目前诊断ALI 的基础手段为肝功能实验室检测，但其价格相对昂贵且检测时间较长。炎性反应在引起胰腺炎重症化及并发ALI 中具有重要作用[1，4]。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)作为炎性反应标志物，已被证实在预测肝损伤、胆管疾病严重程度中具有重要意义[5-6]。本研究拟探讨NLR、PLR 与BAP 严重程度及ALI 的相关性，以期为临床评估BAP 严重程度及预测ALI 提供简便的方法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019 年3 月至2021 年3 月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科的142 例BAP 患者。纳入标准：(1)AP 的诊断符合2012 年修订的亚特兰大定义[7]，AP 的诊断符合以下3 项标准中的至少2 项：①急性、持续中上腹疼痛；②血清淀粉酶或脂肪酶>参考值上限的3 倍；③AP 的典型影像学改变。(2)经影像学(B 超、CT、MRI/MRCP)检查确定AP 的病因为胆源性。(3)病例有完整记录，无中途出院或不遵医嘱出院情况。(4)入院24 h 内(使用药物治疗前采集血液进行检测)完成所需实验室指标采集。排除标准：(1)存在慢性肝功能不全、肾功能不全、冠心病病史，或进行过肝移植、合并肝硬化、合并肝恶性肿瘤；(2)就诊7 d 内有相关可疑导致肝损伤行为：如服用肝脏毒性药物、大量饮酒等；(3)存在重大影响免疫力的疾病：如艾滋病、恶性肿瘤等。患者均已签署知情同意书，并经南昌大学第二附属医院伦理委员会审批(研临审2021 第87 号) ......