孔明，徐曼曼，陈煜

    终末期肝病患者主要包括肝硬化、肝衰竭等，是临床常见的严重肝病症候群，病死率高。由于肝功能严重损伤、进食减少、吸收不良、储备减少等原因，终末期肝病患者常存在多种维生素和微量元素异常。由于维生素和微量元素的检测在临床尚未普及，所以终末期肝病维生素和微量元素水平的确切情况尚不完全清楚，为临床维生素和微量元素补充带来困难。本研究采用质谱方法对慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)和肝硬化患者外周血B 族维生素(维生素B1和B6)、25-羟维生素D、25-羟维生素D3以及微量元素锌、锰、硒水平进行了检测，以期进一步明确ACLF 和肝硬化患者外周血相应维生素和微量元素水平，进而为临床干预措施提供数据基础。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2020 年9 月至2021 年5 月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科住院的ACLF患者21 例为ACLF 组，其中男18 例、女3 例，平均年龄(51.1±10.8)岁。并发症情况：腹腔积液9 例，肝性脑病7 例，胸腔积液2 例。选择同期住院进行择期内镜下治疗或复查的代偿期肝硬化患者9 例为肝硬化组，无并发症。ACLF 组和肝硬化组共30 例，根据病因是否为酒精性，进一步分为酒精性肝病亚组和非酒精性肝病亚组。选择年龄、性别无统计学差异的5 例健康对照者为健康对照组，来源于本中心职工和研究生，没有明确病史且健康体检未见明确异常。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄18～65 岁；(2)ACLF 诊断符合我国《肝衰竭诊治指南(2018 年版)》[1]中的相关标准；(3)肝硬化组患者依据病史、生化和影像学检查结果符合肝硬化临床诊断标准；(4)研究对象均知情同意并自愿参加研究。排除标准：(1)合并严重感染；(2)合并肝癌等恶性肿瘤；(3)2 周内有活动性消化道出血；(4)2 周内应用过静脉或口服维生素和微量元素制剂。

    本研究经过首都医科大学附属北京佑安医院伦理委员会审核通过，伦理号：LL-2016-018-K。

    1.3 检测方法 研究对象在入组第2 天清晨空腹采血。维生素(检测指标：维生素B1、维生素B6、25-羟维生素D、25-羟维生素D3)：采血后1 h 内分离血清 ......