褚海琳，任永霞

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病严重并发症之一，也是一种致盲率较高的视神经病变或眼科疾病[1]。中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组2018 年发布的《糖尿病视网膜病变防治专家共识》[2]指出，中国大陆糖尿病患者DR 患病率高达23%，且农村、北方人群DR 患病率高于城市、南方及东部人群。研究表明，及时行全视网膜光凝术可减少约60%的重度视力丧失[3]，因此早期筛检和治疗DR 显得尤为重要。

    由于饮食结构改变、久坐等生活方式影响及人口老龄化进程加剧，近年来全球范围内2 型糖尿病患者数量急剧增多[4]，DR 及重度视力丧失发生风险随之升高，而DR 不仅会延长糖尿病患者治疗时间、增加患者医疗费用，还会影响患者临床治疗效果。就诊延迟是指由于各种原因导致的个体在发现身体异常症状或不适后未及时寻求医疗帮助的行为与现象[5]。本研究旨在分析DR患者就诊延迟情况及就诊时间的影响因素，以期为有效延缓糖尿病患者视力下降、提高糖尿病患者生活质量提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择天津市眼科医院2018 年1—5 月收治的DR 患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014 年)》中的DR 诊断标准[6]；(2)年龄≥30 岁且从未接受过散瞳眼科检查；(3)意识清楚、逻辑清晰、语言表达能力良好。排除标准：(1)因伴有其他躯体疾病而不能配合完成本研究；(2)各类原发性精神障碍；(3)非首次确诊的DR 或伴有青光眼、白内障等其他眼部疾病。

    1.2方法采用无记名问卷调查法进行现场调查：研究者向DR 患者发放调查问卷并由患者独立完成，如有填写困难则由研究者协助患者填写并当场回收，研究者需仔细检查、核对问卷填写情况，发现遗漏项则进行补充填写；研究者回收问卷后进一步查阅患者病历及护理评价单，收集相关实验室检查指标。调查问卷分为一般情况调查表和就诊情况调查表两部分，其中一般情况调查表由研究者自行设计，主要内容包括患者性别、婚姻状况、文化程度、月收入、居住地、家族史、医疗费用支付方式；就诊情况调查表由研究者在参考相关文献基础上结合工作实际自行设计，主要内容包括就诊时间、糖尿病发病年龄、糖尿病病程、视力、高脂血症发生情况、高血压发生情况、DR 分期、糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)分级、血糖监测情况、控制饮食情况、体育锻炼情况 ......