姜中石，尤莉莉，杨思琪，樊子暄，刘远立

    居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录[1]。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据[2]。在《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》(卫妇社发〔2009〕113号)中，也提出明确的工作目标：“到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度”。目前，我国关于健康档案的研究更多局限在某个城市或社区内，在全国范围内从需方角度开展跨省份比较的研究相对缺乏。因此，本研究基于2020年这一关键时间点，对我国不同省份的居民健康档案落实情况进行横向检验和比较，以评估我国健康档案发展的阶段性成果，这对进一步改善医药卫生服务、促进基本公共卫生服务均等化提供具有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年11—12月，采用多阶段分层抽样的方法选定研究对象，具体抽样方法为：在我国东、中、西部各选择1个省份开展“国家基本公共卫生服务十年评估需方调查”，分别为浙江省、山西省、重庆市；根据经济发展水平，在山西省、浙江省分别选取经济水平较高和经济水平较低的2个市，重庆市作为直辖市直接纳入，共选取5个市；在每个市随机选取1个区和1个县，在每个区(县)内随机选取2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院作为调查点。最终，本研究在我国5个市10个区(县)20个调查点开展人群调查。

    基于“基本公共卫生服务项目”的服务人群，将调查对象分为6类，即0～6岁儿童、孕产妇、≥65岁老年人、高血压患者、糖尿病患者、一般人群[3]。其中，一般人群指非其他5类重点人群且不需要特殊管理的个体。在每个区(县)抽取受试者1 010例，包括：0～6岁儿童家长300例(0～3岁儿童家长200例、4～6岁儿童家长100例)、孕产妇100例、≥65岁高血压患者160例和<65岁高血压患者80例、≥65岁糖尿病患者100例和<65岁糖尿病患者50例、≥65岁非高血压/糖尿病老年人70例，一般人群150例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具 根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》[4] ......