宋艳，庄妍，刘欢，王静

    目前，全球范围内进行血液透析和腹膜透析的患者估计为490.2万～708.3万[1]，随着人口老龄化及糖尿病、肥胖、高血压患病人数的增加，透析患者的人数也在逐年快速增长。作为透析患者使用最广泛的生命维持技术，血液透析虽然明显提高了患者的生存率，但是在提高患者生存质量与减少并发症发生方面仍然面临巨大挑战。大量研究发现，多数血液透析患者缺乏运动且运动能力低下[2-3]。运动能力的下降与并发症、住院率的增加及生活质量的降低密切相关[4-6]，是血液透析患者死亡的预测因素[3，7]。鉴于运动能力受损对血液透析患者的影响，医疗工作人员或研究者迫切需要有效且简单的测量工具对患者进行运动能力评估，同时确定需要干预的人群。与耗时长、复杂的客观测量工具相比，简单且有效的问卷可能更适合对患者开展指标评价[8]。杜克活动状况指数(Duke Activity Status Index，DASI)与日常体力活动问卷(General Practice Physical Activity Questionnaire，GPPAQ)中的步速问题均可评估运动能力，被广泛应用于临床中[9-10]，但较少有研究关注其在血液透析患者中的效度。另外，与生活方式有关的观念、态度和习惯可能受到文化的影响[11-12]，问卷的使用也需要文化的调适。因此，本研究旨在验证DASI和GPPAQ的步速问题在中国与英国血液透析患者两个文化群体中的效度，从而为临床工作者选择合适的问卷提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究来自一项探索中国与英国血液透析患者运动能力和运动水平的多中心横断面研究。于2018年1月至2020年9月，采用方便抽样法，在中国某大学附属医院血液透析中心、英国莱斯特肾脏病网络系统选取符合要求的血液透析患者。根据探索性因子分析和验证性因子分析的统计精确性，样本量的估算基于“经验法则”，即受试者样本量是问卷条目数的3～10倍[13]。DASI含12项条目[14]，GPPAQ步速问题含1项条目[15]，依照上述法则，本研究每组纳入的受试者数量最少为36例。纳入标准：(1)年龄≥18周岁的中国与英国血液透析患者；(2)同意且能够参与本研究。排除标准：(1)无法行走者，如截肢、依靠轮椅行动者；(2)妊娠期女性；(3)任何由于严重的共病或其他原因而被临床医生认定为无法完成本研究者，如近3个月发生心血管事件(严重心力衰竭、心肌梗死、不稳定性心绞痛、卒中等)、重度慢性阻塞性肺疾病、活动性肝脏疾病等；(4)近6周内发生过显性感染；(5)因语言问题或因其他原因不能理解患者信息单并给予知情同意者 ......