张巾英，李华，刘晓，王黎，彭滟，杨燕妮

    我国60岁以上成年人的痴呆患病率为6.0%，目前痴呆患病人数已超过1 500万[1]，是世界痴呆患者人口数最多的国家[2]。加强痴呆一级预防是减少或延缓痴呆发病的重要策略。研究表明，生活方式因素是认知功能下降及痴呆发生的重要可调控性风险因素，纠正肥胖、吸烟、体力活动缺乏等生活方式相关风险因素，能降低35%～56%的痴呆发生率[3]。随着2019年WHO《认知衰退与痴呆风险防控指南》[4]和2020年《中国阿尔茨海默病一级预防指南》[5]的发布，基于指南证据的生活方式干预已成为医护人员开展痴呆一级预防的重要策略和方向。然而，由于相关证据的更新，目前用于评估社区居民的生活方式是否有利于降低痴呆风险的工具比较缺乏。目前已有的普适性及特定人群生活方式/健康行为量表[6-7]，其维度和条目内容在用于评估降低痴呆风险的生活方式时针对性也显然不够。因此，本研究旨在借鉴相关量表并结合最新证据和指南，梳理对降低痴呆风险有影响的生活方式因素，编制一份能有效测评社区居民的生活方式是否有利于降低痴呆风险的量表，并进行信效度检验，为医护人员开展痴呆一级预防研究和实践提供更加科学、有效的评估工具。

    1 研究过程与方法

    1.1 初始量表的编制

    1.1.1 成立研究小组 本课题组成员共8名，包括从事认知障碍预防及护理研究的教授1名、心理测量教学与研究的教授1名、神经内科主任医师1名、社区卫生服务中心主任医师2名和护理学硕士研究生3名。

    1.1.2 量表编制的理论依据和操作性定义 美国护理学家PENDER[8]提出的健康促进模式(HPM)指出，健康促进行为是任何个人用来维持和增加安宁幸福，以达到自我实现及个人成就的行为，通过该健康行为可使个体发挥最大潜能以实现健康的最佳状态。目前大多数健康生活方式和行为量表是基于此模式构建，其中健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)[9]应用最为广泛，其包括健康责任、体育运动、营养、压力管理、人际关系和精神成长6个维度。本研究基于降低痴呆风险生活方式的文献研究及对健康促进生活方式的相关理论和概念研究，界定降低痴呆风险的生活方式是指个人有利于降低认知衰退和痴呆风险的一系列自发性的、有规律的、多层面的生活习惯和行为表现，包括健康责任、健脑运动、健脑饮食、脑力活动、控烟行为、限酒行为、人际关系、压力管理和精神成长9个相关生活方式和行为表现。各维度操作性定义见表1。 ......