张越，黄菊，代涛

    2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)提出，要建设有序、高效、互联互通的全民健康信息平台，促进医生进行双向转诊，促进分级诊疗的进一步落实。2017年《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)提出，开展医疗联合体(简称医联体)建设，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。2021年《国家卫生健康委办公厅关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》(国卫办医函〔2021〕547号)也提出了要实现医联体内部信息系统的统一管理、互联互通，加强慢性病患者规范化诊疗和管理，畅通医联体内慢性病患者双向转诊渠道等内容。尽管目前我国双向转诊发展势头良好，转诊量和基层医疗服务量不断提升，但“上转容易、下转难”、无序转诊、信息缺乏互联互通的问题仍然存在[1]。既往研究也认为，信息系统功能有待进一步完善、医疗信息沟通不畅、转诊标准不清晰等阻碍了信息化转诊[2-3]。医生是双向转诊中的关键角色，直接影响着双向转诊的执行，但当前针对转诊信息系统的研究多为功能设计、应用现状与成效分析等，针对信息系统对医生双向转诊意向影响的研究相对缺乏。计划行为理论是社会心理学领域的重要态度行为关系理论，已经被广泛应用于多个研究领域。该理论适用于经过深思熟虑行为的解释和预测，医生进行双向转诊正是考虑多种因素才决定的行为。因此，本研究基于计划行为理论构建信息化对医生双向转诊意向及行为影响的定性模型，探究信息化对医生双向转诊的影响机制，以期为下一步深入开展定量模型奠定基础，并为我国双向转诊评价体系的构建和相关政策文件的制定提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 于2021年4—10月，在中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science中进行检索，以获取信息化建设对转诊的影响、调研案例、转诊制度及实施情况、计划行为理论应用方法等相关文献材料。中文检索词包括分级诊疗、双向转诊、医生行为、医生意向、信息化、全民健康平台、互联网+、转诊、计划行为理论、现状等。英文检索词包括general practitioner、referral、theory of planned behavior、referral behavior、emergency physician、downward referral、information system、factor、referral system、patient、criterion等 ......