李琪 ，李瑞青 ，2，3，高静 ，2，3，苏凯奇 ，冯晓东 ，2，3*

    脑卒中是世界范围内导致死亡和长期残疾的主要原因之一[1]。为了最大限度地使自身的肢体、语言、认知等功能得以恢复，诸多脑卒中患者需要经历一个漫长、枯燥而又艰苦的康复过程[2]。并且，随着我国人口总量的持续增长和老龄化程度的日益加深、脑卒中相关危险因素(如高血压)流行日益严重，再加上医院康复资源的匮乏及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)等全球性公共卫生事件的发生，脑卒中将进一步加大我国公共卫生系统的压力，并给社会经济发展带来沉重负担[3]，这也提示政策制定者和医疗保健提供者，迫切需要对脑卒中管理模式和康复服务模式进行创新。

    近年来，随着信息技术(information technology，IT)的发展，较多研究致力于探索新的IT工具及其设计的可行性和有效性[4-5]，其中远程康复(telerehabilitation，TR)作为一种极具发展前景的康复治疗手段，是应对COVID-19或未来可能发生的其他传染病危机的现实选择[6]。TR不仅能够满足患者在时间(出院后)和空间(从医院到患者家中)上的连续性康复需求、提高康复治疗的频率和强度，同时还可以让患者在舒适、熟悉的环境中接受个性化的康复治疗、需求和进展情况的监测与评估，潜在地激发患者的内在动力，提高其康复训练的依从性，降低服务成本[7]，提升患者对康复治疗的满意度[8-9]。目前，已有较多系统评价分析了TR在促进卒中后患者功能康复方面的有效性和安全性，但事实上TR治疗应用于卒中后康复的时间相对较短[10]，且相关研究在范围、方法和质量上也各不相同。系统评价再评价是基于相同或相似的干预措施综合高质量证据的一种新方法，可支持在更广泛的概念中总结治疗效果[11]。因此，本研究拟对TR应用于卒中后功能康复方面的系统评价/Meta分析进行全面的再评价，评估其方法学质量和证据质量，更新有关TR治疗有效性的证据基础，以期为临床医生、政策制定者和患者提供参考依据，为未来TR研究的选题与设计提供一定的借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 所有与TR应用于卒中后康复相关的系统评价/Meta分析。

    1.1.2 研究对象 经电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)确诊为脑出血或脑梗死，符合脑卒中诊断标准，性别、年龄、病程、种族、籍贯和国籍不限。

    1.1.3 干预措施 干预组采取TR干预，即利用电话、视频会议、家庭信息设备、电子邮件、在线聊天程序、虚拟现实、远程机械臂、机器人、传感器等实现跨越地区的康复医疗服务 ......