石云舟，郑晖，陈敏，李志刚，余曙光*

    根据2016年罗马Ⅳ标准中肠易激综合征(IBS)的诊断标准，IBS表现为排便习惯改变、腹痛或腹部不适和腹胀等[1]。当前，IBS的发病机制尚未完全阐明，既往研究表明其机制可能与遗传[2]、内脏过敏[3]、肠-脑轴功能紊乱[4]、胃肠道炎症[5]、心理社会障碍[6]和肠道微生物区系改变[7]等因素有关。流行病学调查显示，IBS在全球人口中的发病率为11.2%，社区发病率为10%～25%[8-9]，中国发病率为5%～11%[10]。我国IBS患者在普通内科门诊及消化专科门诊中所占的比例分别为10.1%和34.3%[11]。然而，由于IBS病理生理的复杂性，患者临床症状易反复发作，且常伴有抑郁、焦虑、失眠等心理和躯体化症状，严重影响患者的生活质量[12]。美国一项关于疾病负担的研究报告显示，IBS造成每年近10亿美元的直接成本及5 000万美元的间接成本[13]。

    当前，IBS的常规治疗主要以缓解症状和改善生活质量为主。相关指南及专家共识建议根据症状类型选择治疗方案，其方案包括但不限于饮食干预、生活方式教育、药物治疗、精神疗法以及其他替代治疗等[14-15]。药物治疗常使用可溶性纤维[16]、解痉药[17]、肠脑神经调节剂[18]、5-羟色胺3(5-HT3)受体抑制剂[19]、阿片类受体药物[20]和选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂[21]等。然而，既往研究表明多数患者的症状经过一线药物治疗后不能得到有效改善，特别是伴有神经质、症状与压力相关、躯体障碍的患者(约占58%)疗效明显欠佳[22]。因此，许多患者为获得更好的治疗效果，转向选择补充与替代疗法(complementary and alternative medicine，CAM)进行治疗。

    美国国家卫生研究院国家补充与替代医学中心将CAM分为天然产品(如草药、维生素、矿物质等)和身心医学〔如催眠疗法、认知行为疗法(cognitive behavioural therapy，CBT)和瑜伽等〕。此外，传统医学(如中国的中药、针灸、推拿，印度的温泉疗法等)也属于CAM的重要组成部分。当前，CAM作为传统西医学的重要补充，被广泛应用于IBS的医疗实践中。澳大利亚一项研究显示约21%的IBS患者寻求CAM的治疗[23]。同时，来自英国的一项研究发现在功能性胃肠病门诊约50%的IBS患者使用过CAM[24]。在中国，以中医药治疗为代表的CAM更是被广泛应用于IBS的治疗[25]。相关研究表明在使用过CAM的IBS患者中78%的患者偏爱天然产品〔草药(37%)、膳食补充剂(26%)和维生素(15%)〕 ......