叶坤，雷敏，谢欣，郑晖，陈敏，余曙光*

    目前肠易激综合征(IBS)全球患病率为10%～15%，中国为1.4%～11.5%[1-2]。IBS是一种身心共患病，反复发作不仅给患者的工作和生活带来严重影响，对患者精神心理也有不同程度的损害[3]。最新的罗马Ⅳ标准将IBS分为4个亚型，其中腹泻型肠易激综合征(IBS-D)最常见，占40%～45%[4-5]。IBS发病机制复杂，涉及脑肠交互紊乱、遗传因素、肠道炎症和菌群紊乱、内脏高敏感性以及肠道动力异常等。因此，国际上对于IBS的治疗，主要以泻药、止泻药、解痉剂以及抗抑郁药等为主，但效果欠佳，且药物的长期疗效尚不能确定[6]。

    IBS-D属于中医学的腹泻、腹痛范畴，与“大肠泄”“痛泄”等有联系[7]，其多是因先天禀赋不足和/或后天失养，加之情志失调、饮食不节以及感受外邪而导致，病位涉及肝、脾(胃)、肾等脏腑，与心和肺亦有关系[8]。IBS-D主要病机为肝郁、脾虚、肾阳不足，临床治疗以抑肝补脾、渗湿止泻，必要时佐以温补肾阳[9]。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》述黄芪建中汤云：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”本方含黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、饴糖，其中黄芪甘温，补气升阳举陷；桂枝味辛、甘温，温通经脉、补心肾脾之阳气；白芍甘、酸、微寒，平抑肝阳、柔肝止痛；生姜辛温以温中散寒；甘草甘平以益气补脾、缓急止痛；大枣甘温能补中益气；饴糖甘温可补脾益气、缓急止痛。诸药合用，共收柔肝止痛、温中健脾止泻之功。临床运用黄芪建中汤治疗IBS-D较为普遍且疗效肯定，有较多研究表明，与对照组相比，黄芪建中汤对IBS-D的疗效优势具有统计学意义[10-12]。但目前关于黄芪建中汤治疗IBS-D的确切机制尚不十分明确，相关研究亦不多见。

    网络药理学这一概念是英国Hopkins教授于2007年提出，在近些年成为中药药理基础与作用机制研究的热门工具[13-14]。基于上述背景，本研究拟借助网络药理学和分子对接，预测黄芪建中汤在IBS-D治疗中的有效化合物、潜在的作用靶点及信号通路，为进一步探究黄芪建中汤治疗IBS-D的作用机制提供研究方向。

    为什么开展本研究？

    运用中药及中药复方治疗、预防疾病在我国已经有几千年的历史。随着现代科技的进步，医学相关的其他学科如生物学、蛋白组学、基因组学等发展迅速，为中医药治疗疾病的微观机制研究提供了便捷。鉴于黄芪建中汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)临床有效，且具体作用机制尚不十分明确，本文运用网络药理学对黄芪建中汤治疗IBS-D的微观机制进行预测并进行分子对接验证 ......